50例成人活体肝移植分析

• 作者: 严律南 吴泓 徐明清 文天夫 曾勇 李波 杨家印 王文涛 赵纪春 陈哲宇 马玉奎
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 成人间活体肝移植 双供肝 右半肝移植物 并发症
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 活体肝移植
• 页码范围: 513-517
• 页数: 5页
• 分类号: R657.3
• 字数: 5262字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-173X.2007.03.038

摘要

目的 探讨成人间右半肝移植中如何保证供、受体的安全.方法 分析2002年1月至2006年7月施行的50例成人活体右半肝移植,包括47例不含肝中静脉(MHV)的右半肝移植及3例双供肝肝移植.受体原发病主要包括:乙肝肝硬变30例(60%,含急性肝衰12例),肝细胞肝癌15例(30%).供体常规行三维CT计算全肝体积及右半肝体积,对供、受体采用了一系列术前评价及手术技术改进.结果 52例供体共摘取49例右半肝及3例左半肝,49例右半肝均不含肝中静脉,质量为400～850 g(中位质量550 g),与受体标准肝质量比为31.74%～71.68%(平均45.35%),供体残肝体积均大于全肝体积的35%.52例供体发生并发症4例(7.69%),无死亡,术后住院时间7～30d(中位11d).50例受体(含3例双供肝受体),随访2～52个月(中位9个月),发生并发症13例(26%),4例(8%)死亡,1年实际生存率92%.结论 采用不包含MHV的右半肝移植术,术前CT测量残肝体积＞35%和右半肝移植物与受体标准肝质量比＞40%,是保证供、受体安全的有效指标.