重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤大出血的诊断及治疗

• 作者: 孙家邦 朱斌 海涛
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 胰腺感染 大出血 诊断 手术治疗
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 155-157
• 页数: 3页
• 分类号: R73
• 字数: 2135字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2007.03.004

摘要

目的 重症急性胰腺炎(SAP)后期出现胰腺及胰周组织坏死、感染,临床上已是非常危重.一旦并发腹腔、胃肠道等处假性动脉瘤破裂大出血,来势凶险,将进一步危及病人的生命,处理非常棘手.因此及时诊断,有效的治疗是挽救病人生命的关键.本文对SAP并发大出血的临床特点和有效的诊治方法进行探讨.方法 自1990年10月至2005年9月共收治的急性胰腺炎286例,其中并发胰周血管分支假性动脉瘤破裂大出血12例,回顾性分析其诊断和治疗方法及疗效.结果 SAP并发假性动脉瘤大出血12例病人:男10例,女2例,平均年龄51.2岁.病因:胆源性胰腺炎6例,高脂血症3例,甲状旁腺机能亢进危象1例,原因不明2例.12例进行选择性血管造影检查发现病变,10例"一点法"栓塞后获得止血,4例栓塞4～7d后再出血,2例急诊手术缝扎止血;另2例行"两点法"血管栓塞止血.3例病人死于感染和多器官功能不全综合征(MODS).结论 血管造影、胃镜及腹腔穿刺是诊断SAP并发动脉大出血及其发生部位的主要方法;胰腺血运丰富,"两点法"血管栓塞止血及急诊手术是治疗SAP并发大出血的有效手段.