呼气末正压通气对二氧化碳气腹期间病人肺内分流的影响

• 作者: 冯梅 冼海燕 张夏 张明明 蒋宗滨 陈丽妮 马相飞 黄子津
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹腔镜 气腹 呼气末正压通气 氧合
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究(麻醉与监测汇编)
• 页码范围: 552-554
• 页数: 3页
• 分类号: R4
• 字数: 1930字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2007.07.008

摘要

目的 观察二氧化碳气腹期间不同呼气末正压通气(PEEP)对肺内分流的影响.方法 35例ASA Ⅰ或Ⅱ级经腹腔镜行中、上腹部手术的病人,随机分为P0组(不予PEEP)、P1组(予4mmHg PEEP)、P2组(予7 mmHg PEEP)及P3组(予9 mmHg PEEP).观察注气前5 min、注气后30、60、120 min的SBP、DBP、HR、SpO2、PETCO2及血气分析.结果 与注气前5 mim比较,四组注气后30 min SBP、DBP均显著增高、HR均显著增快(P＜0.05或P＜0.01);P3组注气后60、120 min仍高于注气前(P＜0.05或P＜0.01),并且其HR、DBP高于P0组(P＜0.05或P＜0.01).P0、P1、P3三组注气后PaCO2、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、肺泡氧分压-动脉血氧分压差(A-aDO2)均显著增高(P＜0.05或P＜0.01),PaO2注气后30、120 min显著降低(P＜0.05或P＜0.01);P2组差异无统计学意义,并且其PaO2高于P0组,PaCO2、Pa-ErCO2、A-aDO2均低于P0组(P＜0.05或P＜0.01).P2、P3两组注气后吸气峰压(Ppeak)均显著增高(P＜0.01),并高于P0组(P＜0.05或P＜0.01).结论 气腹期间采用7 mmHg PEEP的通气模式能有效改善肺的换气功能,且对循环功能的影响较小.