摘要:
七月流火,男女老少都爱"孵空调".结伴而来的是,骨科门诊肩周炎的病人有增无减,或是大热天初次发病,或是症状加重,追问病史,常常与室内空调温度开得太低,或肩部直接暴露在空调出风口下有关. 肩周炎,最主要的症状是肩部疼痛和肩关节活动障碍.肩部疼痛可急性发病,但多为慢性发作,开始时呈阵发性疼痛,以后疼痛逐渐加剧,并呈持续性疼痛,性质为钝性疼痛或刀割样疼痛,阴冷潮湿的气候或劳累后疼痛加重,疼痛可向颈背部和上臂放射.肩部突然受到牵拉时,可引发撕裂样剧痛,许多病人夜间痛明显,甚至会半夜痛醒,难以入寐.向患侧侧卧位时会加重疼痛.肩关节向各个方向的活动均可受限,尤以外展、上举和内外旋转活动受限最为明显. 随着病情进展,由发病早期肌肉保护性痉挛造成的肩关节活动功能受限,逐渐发展到关节囊及肩周软组织的挛缩性功能障碍,关节僵硬,梳头、穿衣、洗脸、举臂托物、叉腰、向后腰部系带等动作均难以完成,肩关节外展时出现典型的"扛肩"或"耸肩"现象(见图),肩关节后伸屈肘时手不能摸到对侧肩胛骨.多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛范围广泛.病程长的病人,肩关节周围的软组织呈"冻结"状态,肌肉的长期废用,导致肌力逐渐下降,冈上肌、冈下肌和三角肌萎缩,肩峰的骨性突起变得显而易见.