老年患者的肝移植

• 作者: 易慧敏 易述红 李华 杨扬 汪根树 蔡常洁 许赤 陆敏强 陈规划
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肝肿瘤 年龄因素 预后
• 年，卷（期）: 2007,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 997-1000
• 页数: 4页
• 分类号: R617
• 字数: 3174字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6947.2007.10.017

摘要

目的 探讨60岁以上老年患者施行肝移植术治疗的临床特点和疗效.方法 回顾2003年10月-2005年10月收治的57例60岁以上老年肝移植患者的临床资料,将其分为肝癌组和良性肝病组进行对比分析.结果 肝癌组31例患者中,男28例,女3例,平均(63.5+3.2)岁,符合米兰(Milan)标准者有12例,占38.7%.良性肝病组26例患者中,男22例,女4例,平均年龄(64.8+3.6)岁.两组相比在年龄、性别比、术前HbsAg阳性率,术前其它系统病史、术前手术史、术中出血量、手术相关并发症、术后肺部感染发生率等方面比较差异均无显著性(P＞0.05).在术前肝功能child-pugh分级上肝癌组以A级和B级为主(90.4%),良性肝病组以C级为主(76.9%),差异有显著性(P＜0.05).在术后呼吸机支持时间上肝癌组要明显短于良性肝病组(P＜0.05).平均随访(27.9±11.6)个月,肝癌组中存活22例,死亡9例,其中5例死因为肝癌复发和转移,良性肝病组存活18例,死亡8例,主要死因为多器官功能衰竭(4例),两组术后1年的生存率分别为77.4%和69.2%,2年的的生存率分别为71%和69.2%,差异均无显著性(P＞0.05).符合和超过Milan标准的老年肝癌患者在术后1年和2年的生存率和无瘤生存率且差异无显著性(P＞0.05).结论 接受肝移植治疗的60岁以上老年肝癌患者和良性肝病患者的疗效相当,老年肝癌肝移植具有较低的术后复发和转移率,将Milan标准作为选择老年肝癌患者施行肝移植的标准可能过于严格.