摘要:
膀胱小细胞癌(small cell carcinoma, SCC)是一种少见的恶性肿瘤,占原发性膀胱癌的0.48%~1%.SCC在组织发生、病理特征、治疗和预后等方面与常见的移行细胞癌有很大差别.一般认为,膀胱SCC起源于膀胱内具有多种分化潜能的的干细胞.病理上,SCC由弥漫性分布的小圆形细胞组成,细胞胞质稀少,胞核深染,核仁不明显,缺乏间质反应;电镜下,胞质内细胞器稀少,出现致密核心的神经内分泌颗粒是其特征;SCC表达上皮性标志如EMA、角蛋白和CEA,以及神经内分泌标志如NSE和CM-A等.临床上,SCC多见于男性,男女发病率之比为4.8∶1,平均发病年龄>60岁;无痛性肉眼或镜下血尿为常见的临床表现,多数患者就诊时已为中晚期病例.SCC应与分化较差的移行细胞癌、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤以及类癌等细胞体积较小的肿瘤鉴别,确诊依靠病理和免疫组织化学检查.由于SCC是一种全身性疾病,易于早期发生转移,治疗上,应根据肿瘤分期和细胞类型,考虑以顺铂为基础的全身化疗,辅以手术或放射治疗,以延长患者生存时间.膀胱SCC预后较差,平均生存时间为19.6个月,5年生存率仅为8%.