肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折 (恐怖三联征)5例初步报告

• 作者: 俞光荣 周家钤 张世民 朱辉 李山珠 李海丰 袁锋 黄轶刚
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肘关节后脱位 桡骨头骨折 尺骨冠突骨折 恐怖三联征 骨折内固定
• 年，卷（期）: 2007,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1069-1073
• 页数: 5页
• 分类号: R683.41
• 字数: 6647字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-8478.2007.14.009

摘要

[目的]介绍"肘关节恐怖三联征"的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折),并报告5例患者的临床治疗体会.[方法]自2004年4月～2007年3月,作者共收治肘关节三联征损伤5例.桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型1例;按Schatzker法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例.尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;按O'Driscoll法分类:5例均为Ⅰ型.4例采取了手术内固定治疗,以3 mm钛空心拉力螺钉或1 mm K针分别固定冠突和桡骨头,并缝合修复肘内外侧副韧带.术后屈肘90°前臂旋转中立位石膏外固定3周,开始屈伸和旋转康复训练.[结果]4例手术治疗的患者经3个月～3年随访,骨折愈合,肘关节稳定,无疼痛.肘关节屈伸幅度平均120°,前臂旋转幅度平均110°.3例随访1年以上,Mayo肘关节功能评分:优2例,良1例.未手术治疗的1例功能评定为差,有肘关节不稳定和疼痛.[结论]肘关节恐怖三联征的骨折片虽然很小,但伴有肘内外侧副韧带撕裂,肘关节严重不稳定.只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才能获得较好的功能恢复.