应用肺保护性通气策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征

• 作者: 周冬 周晓光 张清华 肖昕 胡大磊 郝虎 黄润忠
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 婴儿,新生 呼吸窘迫综合征 肺保护性通气,机械通气
• 年，卷（期）: 2007,（16）
• 所属期刊栏目: 呼吸系统疾病专栏
• 页码范围: 1229-1230,1240
• 页数: 3页
• 分类号: R722.1
• 字数: 2630字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2007.16.012

摘要

目的 探讨机械通气时,应用肺保护性通气策略治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果及其并发症.方法 RDS早产儿(胎龄29～34周)72例,采用同步间歇指令通气模式行机械通气;在此基础上,根据是否应用肺保护性策略.随机分成保护通气组37例和传统通气组35例,对二组患儿疾病极期呼吸机参数设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤(VALI)发生率及病死率等进行分析.结果 保护通气组吸气峰压(PIP)和平均呼吸道压(MAP)分别为(2.08±0.25)kPa和(0.98±0.29)kPa,明显低于传统通气组[(2.90±0.29)kPa和(1.25±0.24)kPa];呼气末正压(PEEP)为(0.65±0.10)kPa,明显高于传统通气组(0.45±0.08)kPa;二组吸气氧体积分数(FiO2)(0.65±0.12 vs 0.66±0.18)、吸气时间(Ti)[(0.54±0.10)s vs (0.60±0.21 s)]和通气频率(VR)[(45±12)次/min vs(42±12次/min)],差异无统计学意义.保护通气组血pH为7.29±0.20,低于传统通气组(7.40±0.21);pa(CO2)为(6.85±1.72)kPa,高于传统通气组(4.65±0.90)kPa;二组pa(O2)分别为(6.79±1.80)kPa和(6.74±1.43)kPa,差异无统计学意义;二组SaO2(0.85±0.17 vs 0.86±0.12)差异无统计学意义.通气过程中,保护通气组气漏发生率(2.7%)明显低于传统通气组(17.2%);二组动脉导管开放、肺出血和颅内出血发生率无统计学差异.保护通气组机械通气时间、住院天数及病死率也明显低于传统通气组.结论 RDS早产儿实施肺保护通气策略,可维持适当的肺气体交换,缩短机械通气时间和住院天数,显著降低VALI发生率和病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖昕	中山大学附属第六医院围产医学中心	55	337	10.0	15.0
2	周晓光	广州医学院附属第二医院新生儿科	45	408	12.0	17.0
3	郝虎	中山大学附属第六医院围产医学中心	33	172	8.0	12.0
4	周冬	暨南大学附属第一医院新生儿科	16	50	5.0	6.0