18例肝肾联合移植的围手术期治疗

• 作者: 于立新 付绍杰 余玉明 刘小友 叶俊生 叶桂荣 徐健 李川江 杜传福 王亦斌 苗芸 邓文锋 魏强
• 来源期刊: 广东医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肾联合移植 围手术期 肝移植 肾移植
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 53-56
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 5079字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2007.01.023

摘要

目的 总结肝肾联合移植的围手术期治疗经验.方法 进行肝肾联合移植18例.肝移植采用经典非转流原位肝移植术式和背驮式肝移植术式,病肝切除时注意仔细分离第三肝门、创面严密止血,供肝植入时应细致吻合血管及胆道防止发生渗漏或狭窄.肾移植为常规术式.围手术期间注意肝性脑病的防治、液体的管理、凝血功能的纠正以及并发症的及时诊治,并合理应用新型免疫抑制剂.结果 18例手术均取得成功,围手术期存活率100%,所有患者痊愈出院.16例存活至今,肝肾功能正常;2例死亡,其中1例49岁患者术后1年6个月死于心肌梗死,1例52岁患者术后1年1个月死于肺部巨细胞病毒(CMV)感染.围手术期间发生移植肾急性排斥反应1例,继发性出血1例,胸腔积液4例,肺部感染2例,所有并发症经相应治疗后治愈.结论 肝肾联合移植是肝肾功能衰竭的有效治疗手段.娴熟的手术技巧、围手术期细心管理、并发症的及时诊治是肝肾联合移植成功的关键.