肝肾联合移植术的麻醉和围手术期处理

• 作者: 孙煦勇 秦科 肖曙峰 董建辉 赖彦华 钟军 陈伯承
• 来源期刊: 广西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肝肾联合移植 麻醉 血流动力学 缺血-再灌注 免疫抑制
• 年，卷（期）: 2010,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 76-78
• 页数: 3页
• 分类号: R617|R614.2
• 字数: 3304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-930X.2010.01.026

摘要

目的:总结5例同种异体肝肾联合移植术的麻醉方法和围手术期的治疗措施.方法:对5例肝肾联合移植术患者,其中多囊肝、多囊肾3例(其中1例合并肢端肥大症),乙型肝炎肝硬化合并严重肝肾综合征2例,肝功能Child-Pugh分级B级1例,C级4例,MELD评分16～25分,ASAⅢ～Ⅳ级,实施以静脉性麻醉药为主复合吸入全麻方法;围手术期采用维持心血管循环功能的稳定;术后早期目标容量治疗;大剂量乌司他丁等减少缺血-再灌注损伤治疗;甲强龙+抗CD25单克隆抗体舒莱诱导治疗,FK506(他克莫司)+骁悉(MMF)+泼尼松的三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施.结果:5例患者手术全部获得成功,围手术期存活率100%,患者痊愈出院.5例患者移植肾开放血流后均在5 min内出现泌尿并维持在100～500 mL/h,其中1例于术后出现急性肾小管坏死出现少尿,经规则血透后肾功能逐渐恢复正常.结论:肝肾联合移植术采用静脉性麻醉药为主复合吸入全麻方法,围术期采用维持心血管循环功能的稳定,术后早期目标容量治疗,减少缺血-再灌注损伤治疗,三联方案免疫抑制方案等综合治疗措施可保障围术期的生命安全,有效地恢复移植肝肾功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	秦科	广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室	33	100	5.0	9.0
2	孙煦勇	广西医科大学第一附属医院心血管病研究所手术麻醉室	4	2	1.0	1.0
3	陈伯承	解放军第303医院器官移植中心	1	2	1.0	1.0
4	钟军	解放军第303医院器官移植中心	15	52	4.0	6.0
5	赖彦华	解放军第303医院器官移植中心	10	18	2.0	4.0
6	董建辉	解放军第303医院器官移植中心	7	19	3.0	4.0
7	肖曙峰	解放军第303医院器官移植中心	2	2	1.0	1.0