以血浆作透析液的血液透析联合高容量血液滤过清除胆红素和细胞因子的机制研究

• 作者: 刘宏宝 刘晓渭 宋振顺 张鹏 王汉民 窦科峰 许国双 陈威
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 高胆红素血症 肝功能衰竭 血液滤过 透析 肝,人工 细胞因子类
• 年，卷（期）: 2007,（22）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1858-1861
• 页数: 4页
• 分类号: R459.52
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2007.22.004

摘要

目的 探讨以人体新鲜冷冻血浆作透析液的血液透析(HD-PBD)后继续进行高容量血液滤过(HVHF)的血液净化方法对肝功能衰竭患者血清胆红素和血浆细胞因子的清除效果.方法 15例肝功能衰竭患者行HD-PBD治疗6 h后,应用同一滤器(AV600)继续行HVHF治疗24 h(观察组).另选取6例行HVHF治疗24 h的高胆红素血症患者作为对照组.观察组在HD-PBD治疗初始(0 h)及开始后2 h、4 h和6 h取滤器动脉端和静脉端血液、流入端和流出端透析液,两组患者在HVHF治疗0 h、6 h、12 h和24 h取滤器前及滤器后血液,同时留取滤液.测定血清胆红素、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平的下降率、溶质清除率(Kd)、筛选系数(SC)和吸附系数(AC).结果 (1)HD-PBD对胆红素的清除较HVHF明显(P＜0.05).(2)HD-PBD和HVHF对血浆TNF-α、IL-6和IL-8均有良好的清除作用,对照组HVHF对细胞因子的清除较观察组HD-PBD和HVHF明显(P＜0.05).(3)仅胆红素可以被透析,HD-PBD治疗初始血清总胆红素(TB)的Kd为(23.0±3.4)ml/min,滤器使用4～6 h后弥散作用下降(P＜0.05).(4)在超滤液中TB与IL-1β、IL-6和IL-8的SC均值间差别有显著性意义(P＜0.01).(5)4种细胞因子均能被滤器吸附,滤器使用12 h后AC显著降低(P＜0.05).结论 (1)HD-PBD清除胆红素的机制主要为弥散和吸附作用.HVHF清除胆红素的机制为对流和吸附,但清除效果低于HD-PBD.(2)HD-PBD和HVHF清除细胞因子的机制主要为吸附作用,其能力在治疗12 h后降低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘宏宝	陕西省西安市第四军医大学西京医院肾脏病科	1	0	0.0	0.0
2	陈威	陕西省西安市第四军医大学西京医院肾脏病科	1	0	0.0	0.0
3	窦科峰	陕西省西安市第四军医大学西京医院肝胆外科	4	3	1.0	1.0
4	宋振顺	陕西省西安市第四军医大学西京医院肝胆外科	1	0	0.0	0.0
5	王汉民	陕西省西安市第四军医大学西京医院肾脏病科	1	0	0.0	0.0
6	许国双	陕西省西安市第四军医大学西京医院肾脏病科	1	0	0.0	0.0
7	张鹏	陕西省西安市第四军医大学西京医院肾脏病科	6	5	1.0	2.0