摘要:
目的:观察人脐带血CD34+ 细胞移植治疗急性心肌梗死大鼠的可行性及其对心功能的影响.方法:实验于2006-03/10在首都医科大学附属北京友谊医院完成.①选取11~13周龄雄性SD大鼠40只,随机数字表法分为假手术组10只、模型对照组15只、细胞移植组15只.脐血由北京市脐血干细胞库提供,采自无妊娠并发症、身体健康、新生儿足月分娩(37~40周)孕妇,均签署知情同意书,自愿捐献用于科学研究和临床治疗.②一次性血袋抽取孕妇脐带血80~120 mL,按5:1比例加入60 g/L羟乙基淀粉,4℃ 420 r/min离心8 min;去除红细胞,留取上层含有核细胞的血浆层,4℃1 180 r/min离心10 min,去除血浆,留取有核细胞,测CD34+ 含量为0.35%~0.42%.③模型对照组、细胞移植组大鼠建立急性心肌梗死模型,麻醉后切开第4、5肋间肌,暴露心脏,在动脉圆锥和左心耳间、距左心耳下1 mm处(相当于左前降支近段)用Prolene线结扎.假手术组只挂线不结扎.根据左室前壁颜色变白、活动减弱和心电图ST段明显抬高作为急性心肌梗死模型成功标志.④术后3 h内,细胞移植组经尾静脉注射0.5 mL 人脐血干细胞悬液(含干细胞2×1010L-1),模型对照组经尾静脉注射0.5 mL生理盐水.饲养30 d.⑤分别于术前、术后1 d和术后30 d进行超声心动图检测.并于术后30 d进行血流动力学检测.结果:假手术组挂线过程中死亡1只,模型对照组造模及细胞移植过程死亡4只,细胞移植组造模及细胞移植过程死亡5只.①人脐血CD34+细胞移植30 d后对大鼠血流动力学的影响:与假手术组比较,模型对照组左室收缩压、左室压力最大变化率均明显减小(f=2.16~5.14,P均<0.05),左室舒张末压、心率均明显增加(f=2.01~8.86,P<0.01或0.05);与模型对照组比较,细胞移植组左室收缩压、左室压力最大变化率均明显增加(t=2.72~2.35,P均<0.05),左室舒张末压明显减小(t=4.24,P<0.01),心率无明显变化(t=1.67,P>0.05).②人脐血CD34+ 细胞移植前后超声心动图检查结果:与假手术组比较,术前模型对照组和细胞移植组各指标无明显变化;术后1,30 d模型对照组和细胞移植组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均明显增加(t=2.14~9.98,P<0.05或0.01),左室前壁厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、左室短轴缩短率均明显减小(t=2.52~14.23,P<0.05或0.01).与模型对照组比较,术前和术后1 d细胞移植组各指标无明显变化,但术后30 d左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室舒张末容积、左室收缩末容积均明显减小(t=2.07~7.04,P<0.05或0.01),左室前壁厚度、左室后壁厚度、左室射血分数、左室短轴缩短率均明显增加(t=3.22~9.85,P均<0.01).结论:在未使用免疫抑制剂的情况下,人脐带血CD34+细胞静脉移植可明显改善急性心肌梗死大鼠各项心功能指标,未见明显不良反应.