摘要:
目的:观察人股骨头骨密度在0.69~1.05g/cm2变化时,其主要承重区骨超微结构的变化.方法:①收集2002-11/2004-12华北煤炭医学院附属骨科医院创伤科、关节科收治股骨颈骨折患者行假体置换取下的股骨头标本42份.男性股骨头标本21份,年龄48~81岁;女性股骨头标本21份,年龄51~84岁.均为低能量创伤所致股骨颈骨折;患者均同意提供置换下的股骨头.②采用XR-36双能X线骨密度仪测量离体股骨头主要承重区骨密度值;在股骨头主要承重区取柱状试件,利用JSM-6360LV低真空扫描电镜观察股骨头主要承重区骨小梁和骨超微结构.结果:①骨密度:为0.39~1.05g/cm2,平均(0.71±0.17)g/cm2.其中≥0.90g/cm2 5例,0.80~0.89g/cm29例,0.60~0.79g/cm2共14例,0.40~0.59g/cm213例,<0.40g/cm2 1例.②股骨头主要承重区超微结构:随着骨密度减低,扫描电镜可观察到股骨头主要承重区松骨质骨小梁逐渐变细、破坏和缺失,骨小梁上的骨胶原纤维散乱、折断.当骨密度>0.9g/cm2时,可见骨小梁结构完整,骨胶原纤维排列紧密;当骨密度在0.6~0.9g/cm2时,可见骨小梁逐渐变细,在横向上出现断裂和缺失现象,骨胶原纤维松散、卷曲;当骨密度在0.4~0.6g/cm2时,可见骨小梁进一步在横向和纵向发生破坏和缺失,骨胶原纤维断裂、排列杂乱无序;当骨密度<0.4g/cm2时,骨小梁网状结构完全破坏,骨胶原纤维断裂、缺失严重.结论:随着骨密度的减低,可见股骨头松质骨网状结构逐渐破坏,即骨密度在0.6~0.9g/cm2时,骨小梁以横向破坏为主,骨胶原纤维同时变的松散;在骨密度<0.6g/cm2时,骨小梁横向和纵向均遭到破坏,骨胶原纤维同时出现卷曲、断裂.