冠状动脉造影和三磷酸腺苷负荷超声心动图对川崎病冠状动脉损害远期追踪的价值

• 作者: 于明华 刘特长 张丽 张明杰 张靖 曾少兰 李莉娟 苏玲俐 虢艳 谢小斐 陶聪
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉造影 川崎病 冠状动脉损害 超声心动图 随访 三磷酸腺苷负荷超声心动图
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 196-202
• 页数: 7页
• 分类号: R72
• 字数: 6369字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2008.03.006

摘要

目的 探讨选择性冠状动脉造影及三磷酸腺苷负荷超声心动图对川崎病(KD)冠状动脉损害远期追踪的价值.方法 选取1999至2007年广州市儿童医院KD急性期超声心动图检查发现合并冠状动脉损害的患儿,同时采用三磷酸腺苷负荷超声心动图及选择性冠状动脉造影于恢复期进行远期随访.结果 依据纳入标准和排除标准逐层筛选,确定9例KD患儿为本研究的样本.男8例,女1例,急性期发病年龄为1～10岁,平均(4.44±3.09)岁.检查时年龄4～12岁,平均(7.89±2.62)岁.追踪时间1.5～7年,平均(3.44±1.67)年.急性期超声心动图示9例患儿中冠状动脉巨瘤5例,冠状动脉瘤3例,冠状动脉扩张1例.三磷酸腺苷负荷超声心动图示:节段性室壁运动异常6/9例;冠状动脉血流储备下降5/9例.冠状动脉造影示:双侧主干冠状动脉瘤4例,同时伴远端动脉瘤3处,冠状动脉左前降支狭窄1处,并冠状动脉扭曲,狭窄或充盈缺损3处,附近侧支血管形成1处;左前降支动脉瘤、右冠状动脉闭塞伴侧支循环形成1例,冠状动脉扩张4例.与同期超声心动图检查比较 ,冠状动脉造影新发现冠状动脉远端瘤3处,右冠状动脉远端狭窄2处,左前降支狭窄1处,右冠状动脉闭塞伴侧支血管形成1例.5例三磷酸腺苷负荷超声心动图检查结果阳性者与冠状动脉造影比较:均发现相应冠状动脉支狭窄或充盈缺损表现;1例三磷酸腺苷负荷超声心动图检查结果阳性,冠状动脉造影仅见轻度冠状动脉扩张.结论 KD合并冠状动脉损害特别是动脉瘤造成的心脏损害可长期存在.对于远期追踪观察KD患儿冠状动脉病变,三磷酸腺苷负荷超声心动图具无创、安全可靠的优点,是判断心肌缺血的重要方法;选择性冠状动脉造影可明确显示冠状动脉病变的位置、形态、数目及严重程度,特别对冠状动脉狭窄、闭塞及远端病变能做出准确的评估.两种方法结合检查对KD冠状动脉损害的远期追踪有重要帮助.