移植肝内C4d沉积在肝移植急性和慢性排斥反应诊断和治疗中的意义

• 作者: 宋继勇 戴新 朱志东 杜国盛 石炳毅 蔡明 金海龙 钱叶勇
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 移植物排斥 补体4d
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 546-548
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2355字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2008.09.008

摘要

目的 观察移植肝组织中补体C4的裂解片断CAd沉积情况,探讨其与排斥反应的关系,为临床诊断和治疗排斥反应提供思路和依据.方法 25例肝移植患者术后共行移植肝穿刺36次,取34次肝脏穿刺样本入组研究.穿刺时间为移植后7 d至25个月,所有供肝移植前均留取样本.穿刺所得移植肝组织进行HE染色和免疫组织化学染色,观察CAd的沉积情况.结果 34次病理检查中,诊断为急性排斥反应16次,慢性排斥反应9次,非排斥反应9次(包括胆道并发症3次,药物性肝损害5次,乙型肝炎复发1次).移植前供肝组织中均未见CAd沉积.发生急性排斥反应者中,9例(9/16)移植肝组织中可见到C4d沉积,发生慢性排斥反应者中,5例(5/9)移植肝组织中可见到CAd沉积,非排斥反应者中,仅1例(1/9)非吻合口胆管狭窄患者的肝组织中有CAd沉积.排斥者和非排斥者的CAd沉积部位无明显差异.急性排斥反应者和慢性排斥反应者的C4d阳性率均高于非排斥反应者(P<0.05,P<0.05);CAd阳性率与肝损伤程度无明显相关性.CAd阳性者激素冲击有效率为35.7%(5/14),远低于CAd阴性者的63.6%(7/11).结论 CAd沉积可提示体液性排斥反应,可作为肝移植后肝损害时病理检查的常规免疫组织化学项目,有利于监测和预警体液性排斥反应的发生.并为选择冲击治疗方案提供依据.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蔡明		60	166	6.0	8.0
2	石炳毅		118	412	10.0	14.0
3	杜国盛		14	37	3.0	5.0
4	朱志东		7	10	2.0	2.0
5	宋继勇		13	25	3.0	4.0
6	戴新		9	15	2.0	3.0
7	金海龙		11	21	3.0	3.0
8	钱叶勇		22	78	6.0	7.0