急性细胞性排斥伴补体裂解片断C4d沉积对移植肾预后的影响

• 作者: 何强 吴建永 张建国 王仁定 王慧萍 王苏娅 王逸民 陈江华 黄洪锋
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 细胞性排斥反应 液体性排斥反应 补体4 生存分析 血浆置换
• 年，卷（期）: 2010,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 141-143,165
• 分类号: R6
• 字数: 2743字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2010.03.003

摘要

目的 探讨急性细胞性排斥伴肾小管周围毛细血管补体裂解片断(C4d)沉积对移植肾预后的影响.方法 经病理证实的急性细胞性排斥肾移植患者 145 例,根据病理表现有否肾小管周围毛细血管C4d沉积,将其分为细胞性排斥+C4d阳性组(C4d阳性组)64例,单纯细胞性排斥组(C4d阴性组)81例.比较两组术前一般情况、排斥反应发病情况、抗排斥治疗、移植肾失功率及移植肾存活率.结果两组的术前一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05).C4d阳性组的急性细胞性排斥反应发生时间明显早于C4d阴性组,比较差异有统计学意义(P<0.05).两组Banff 分型Ⅰ型与Ⅱ型比例差异有统计学意义(P<0.01).随访期间C4d阳性组有22例(34%)移植肾失功,明显高于C4d阴性组的11例(14%),比较差异有统计学意义(P<0.01).Kaplan-Meier法分析发现C4d阳性组的移植肾存活率明显低于C4d阴性组(P<0.01),移植肾的5年生存率分别为51%、79%.结论 急性细胞性排斥反应伴肾小管周围毛细血管C4d沉积的肾移植患者,术后较早发生排斥反应,抗排斥治疗效果较差,移植肾存活率低.