麻醉恢复室中导致镇静的阿片类药物并不能确保镇痛完善:一项病例对照研究

• 作者: Claude Lentschener Marc E.Gentili Patrice Tostivint Paul F.White Yves Ozier 姜旭晖
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 页码范围: 63-68
• 页数: 6页
• 语种: 中文

摘要

背景 在麻醉恢复室(PACU)中用吗啡静脉注射治疗急性疼痛的同时也可能产生镇静作用.因此,我们设计了此项病例对照研究,以评估PACU中使用阿片类药物引起的镇静作用和手术后早期镇痛强度之间的关系.方法在PACU中每5分钟追加一次吗啡(静脉注射)治疗中、重度疼痛患者的疼痛(体重≤60 kg每次加用2 nag,体重>60 kg每次加用3 mg).用11分的口述疼痛量表(VRS)测定疼痛强度,≥3分表示中、重度疼痛.同时用6分的Ramsay评定量表来评定镇静深度,>3分则具有临床意义.对26例离开PACU时Ramsay评分>3分合并VRS≥3分的患者,在手术后24小时内评估了如下几项指标:(a)在PACU中对手术后早期疼痛的记忆;(b)手术后第1晚的睡眠质量;(c)手术后第24小时的疼痛强度;(d)对手术后24小时内镇痛的满意度.对照组选用离开PACU时VRS<3分的患者,并将每2例对照组患者分别与Ramsay评分>3分合并VRS≥3分的单个患者进行配对比较,对照组共有52例患者.结果 Ramsay镇静评分>3分合并VRS疼痛评分≥3分的患者,在PACU中出现中、重度疼痛的概率较高(疼痛镇静组的重度疼痛/中度疼痛/无疼痛的比例为58%/16%/26%;对照组为18%/25%/57%.P=0.006);在手术后第1晚睡眠质量较差(睡眠好/中等/差的比例为23%/23%/54%,对照组为48%/42%/10%,P:0.001);手术后第24小时的疼痛评分较高(疼痛镇静组重度疼痛/中度疼痛/无疼痛的比例为50%/42%/8%;对照组为6%/44%/50%.P<).0001);并且对手术后第1个24小时的镇痛满意度较低(疼痛镇静组满意/较满意/不满意的比例为50%30%/20%,对照组为)6%/2%/2%,P<0.0001).结论 阿片类药物在PACU可引起具有临床意义的镇静,却并不能确保镇痛完善.