结核性脑膜炎早期诊断标准探讨

• 作者: 宋华琳 巨立中 潘先柱
• 来源期刊: 传染病信息
• 学科: 医学
• 关键词: 结核 脑膜炎 诊断
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 177-178
• 页数: 2页
• 分类号: R529.3
• 字数: 1319字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-8134.2008.03.022

摘要

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现以探讨早期诊断方法.方法 对我院1995-2005年出院诊断为结核性脑膜炎的患者作了回顾性分析.对患者有无结核史、结核抗体是否阳性、有无合并其他部位结核、脑脊液检查及细菌培养结果进行分析.结果 48例患者中,11例既往有结核史(22.9%),同时合并肺结核者14例(29%),5例有肺外、颅外结核(10.4%),结核抗体阳性者10例(20.8%),脑脊液中,PCR法查细菌DNA阳性9例(18.7%),脑脊液细菌培养21例,其中阳性5例(23.8%).在诊断为结核性脑膜炎的患者中,阳性率较高的6项指标依次为发病时间>5 d(99%),脑脊液以淋巴细胞为主(79%),神志改变(75%),脑脊液蛋白>0.9g/L(75%),脑脊液糖低于血糖水平50%(71%),合并其他部位结核(39.5%).结论 结核性脑膜炎早期诊断难度大,脑脊液结核菌培养阳性率低,不宜作为早期诊断依据.临床工作中,有上述6项指标中的4项时要高度怀疑结核性脑膜炎.