非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术治疗的临床分析

• 作者: 唐昊 宋智钢 张宝仁 徐志云 徐激斌 邹良建 郎希龙 陆方林 韩林
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏瓣膜疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术 心脏瓣膜手术
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 241-244
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3889字
• 语种: 中文

摘要

目的 总结非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病同期手术患者的临床特征和手术效果,以提高手术疗效. 方法 2000年1月至2007年6月同期手术治疗105例非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者,年龄36～79岁(61.96±7.61岁),其中风湿性心瓣膜疾病59例,退行性二尖瓣病变24例,老年性钙化性主动脉瓣病变13例;其它主动脉瓣病变9例.术前行冠状动脉造影明确诊断98例,术中探查发现冠心病7例.全组均行冠状动脉旁路移植术,共移植血管216支(2.06支/例),同期行二尖瓣置换术36例,二尖瓣成形术15例,主动脉瓣置换术43例,双瓣膜置换术11例. 结果 术后住院死亡6例(5.7%,6/105).死于严重低心排血量3例,肾功能衰竭2例,术后心脏骤停并发多器官功能衰竭1例.术后随访93例,随访时间1个月至7年,失访6例.无晚期死亡患者.心功能分级(NYHA)Ⅰ级25例,Ⅱ级53例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例.1例患者活动后仍有心绞痛存在. 结论 非缺血性心脏瓣膜疾病合并冠心病患者绝大多数无典型的心绞痛症状,50岁以上的患者必须行冠状动脉造影检查,对有冠心病易患因素者,应积极作冠状动脉造影检查;冠心病所致的心肌缺血可明显加重心脏瓣膜疾病所引起的心肌损害,术中心肌保护尤为重要;正确评价术前左心功能低下的患者是选择手术治疗的难点,更是影响手术效果的关键因素.