北京上海广州深圳4家儿童医院肺炎住院患儿肺炎链球菌分离株的血清型分布

• 作者: 俞桑洁 姚开虎 杨永弘 沈叙庄 王立波 胡英惠 赵根明 赵瑞珍 邓力 邓秋莲 郑跃杰
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎链球菌 血清型 疫苗 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 426-432
• 页数: 7页
• 分类号: R72
• 字数: 6038字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2008.06.004

摘要

目的 了解目前从中国住院治疗肺炎患儿分离到的肺炎链球菌的血清型分布,及几种蛋白多糖结合疫苗的覆盖率,评估应用蛋白多糖结合疫苗预防肺炎链球菌感染的价值.方法 选择2006年2月16日至2007年2月16日在首都医科大学附属北京儿童医院、复旦大学附属儿科医院、广州市儿童医院和深圳市儿童医院呼吸科住院治疗的肺炎患儿为研究对象,采用一次性吸痰管收集全部病例的呼吸道分泌物标本分离肺炎链球菌,部分患儿进行脑脊液、血液和胸腔积液中肺炎链球菌的分离.采用荚膜肿胀实验进行血清型分析.对4家儿童医院肺炎链球菌分离率和血清型进行分析,率的比较采用x2检验或Fisher精确概率法.结果 研究期间共纳入2 865例肺炎患儿,2 865例呼吸道吸取物标本中分离到肺炎链球菌279株,其中有2株不同血清型菌株分离自同一病例,分离阳性率为9.7%(278/2 865).3/8例胸腔积液中分离到肺炎链球菌,其中2例同时从呼吸道分泌物分离到肺炎链球菌,取其一进行血清分型,另1株从胸腔积液中分离的肺炎链球菌复苏失败,未进行血清分型.脑脊液和血液标本中未分离到肺炎链球菌.共有279株肺炎链球菌进行了血清型分析,以19F型最常见(60.6%,169/279),其次为19A(9.7%,27/279)、23F(9.3%,26/279)和6B(5.4%,15/279),上述4种血清型占全部菌株的84.9%(237/279).肺炎链球菌7价结合疫苗(PCV7)覆盖率为81.0%,但在北京仅为46.0%,明显低于上海(80.0%)、广州(98.4%)和深圳(94.4%).9价、10价和11价疫苗的覆盖率与PCW相比并没有明显增加.13价疫苗的覆盖率(92.8%)较PCV7明显升高.结论 4家儿童医院肺炎住院患儿分离的肺炎链球菌以19F、19A、23F和6B型常见.PCV7覆盖率为87%.