大重量牵引辅助一期后路手术治疗100°以上青少年特发性脊柱侧凸

• 作者: 刘少华 张宏其 王永福 郭超峰 陈凌强 陈静
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 青少年 牵引术 治疗效果[证据等级]治疗性研究Ⅳ级
• 年，卷（期）: 2008,（6）
• 所属期刊栏目: 脊柱侧凸
• 页码范围: 443-447
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 3823字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0253-2352.2008.06.002

摘要

目的 探讨大重量牵引辅助、一期后路手术治疗100°以上青少年特发性脊柱侧凸(adole-cent idiopathetic scoliosis,AIS)的可行性及临床疗效.方法 2003年12月至2006年8月,我科共收治29例Risser征3～5级、主弯100°以上的AIS患者.按手术方法不同分为两组:A组12例,先行前路松解,后行头环+双侧股骨髁上牵引,2周后二期行后路钉(钩)棒系统矫形内固定植骨融合术;B组17例,先行头环+双侧股骨髁上牵引,2周后在牵引下行一期后路广泛松解、钉(钩)棒系统矫形内固定植骨融合术.29例患者均获随访,平均18个月(12～38个月);对比两组患者的一般资料、手术情况及影像学资料.结果 29例患者无一例死亡,3例发牛背部压疮、l例发牛前路松解术后暂时性肺功能严重下降.术后12个月内所有病例固定节段均获骨性融合,无假关节形成及断棒(钉)发生,至未次随访所有病例矫形较术后均无明显丢失.两组患者在性别构成、于术时年龄、侧凸类型、术前主弯Cobb角、柔软件、末次随访矫形率等方面差异均无统计学意义(P>O.05);但B组患者在平均手术时间、失血量及住院天数方面均显著小于A组(P<0.01).结论 对Risser征3级以上、主弯大于100°的AIS患者,通过火重量牵引辅助及后路的广泛松解、单纯后路手术即可达到与前后路联合手术相当的矫形效果;同时单纯后路手术可明显地缩短手术时间、减少出血量和住院天数.