妨碍非体外循环冠状动脉旁路移植术后病人进入"快通道"的危险因素

• 作者: 刘刚 董穗欣 解基严
• 来源期刊: 中国微创外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非体外循环冠状动脉旁路移植术 机械通气 "快通道" 危险因素
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 238-240
• 页数: 3页
• 分类号: R654.2
• 字数: 2877字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-6604.2008.03.018

摘要

目的 分析影响国人非体外循环冠状动脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)术后早期撤离呼吸机的危险因素,以便选择合适病人进入"快通道". 方法 对680例连续OPCAB病人进行回顾性研究,其中12小时内拔管组(组Ⅰ)333例,12小时内未拔管组(组Ⅱ)347例.利用单因素及多因素分析,筛选机械通气时间延长的危险因素. 结果 单因素分析结果表明,2组间年龄＞70岁[25%(84/333)与39%(136/347),χ2=15.148,P=0.000],脑梗死史[14% (46/333)与22%(75/347),χ2=7.068,P=0.008],NYHA分级(χ2=9.382,P=0.025),左室射血分数(LVEF)＜40%[3% (8/293)与12%(33/285),χ2=17.164,P=0.000],左室收缩末内径(LVEDs)[(3.39±0.76)cm(n=293)与(3.53±0.85)cm (n=285),t=-2.089,P=0.037],左主干病变[17%(56/333)与27%(93/347),χ2=9.900,P=0.002],急诊手术[8% (27/33)与18%(63/347),χ2=14.938,P=0.000],术前、术中、术后应用主动脉内球囊反搏(IABP)[1%(3/333)与5% (16/347),χ2=8.612,P=0.003;2%(7/333)与7%(24/347),χ2=9.052,P=0.003;0.3%(1/333)与4%(14/347),χ2=10 985,P=0 001]的差异有统计学意义.Logistic回归分析表明,年龄>70岁(OR=2.003)、LVEF<40%(OR=4.305)、左主干病变(OR=1 865)、急诊手术(OR=2.577)、术中或术后应用IABP(OR=3.363和10.979)是术后影响病人进入"快通道"的危险因素. 结论 冠状动脉旁路移植术后大部分病人可以及早拔管,高龄、严重冠脉病变、急诊手术、心功能低下是影响冠状动脉旁路移植术后病人进入"快通道"的危险因素.年轻、心功能良好、非左主干病变,不需IABP辅助的病人可以安全进入"快通道"流程.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘刚	北京大学人民医院心外科	147	980	16.0	26.0
2	解基严	北京大学人民医院心外科	46	156	7.0	9.0
3	董穗欣	北京大学人民医院心外科	13	46	4.0	6.0