乳腺癌全乳调强放射治疗计划设计方法的研究

• 作者: 徐志勇 胡伟刚 蒋国樑 陈佳艺 陈兰飞 黄晓波
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 放射疗法 调强放射治疗 三维放射治疗计划 正向 逆向 剂量体积直方图
• 年，卷（期）: 2008,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 832-838
• 页数: 7页
• 分类号: R730.55|R737.9
• 字数: 5304字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3639.2008.11.007

摘要

背景与目的: 调强放射治疗(IMRT)可显著改善全乳切线野照射中靶区与邻近危及器官的剂量学分布,然而各放疗单位优化设计全乳IMRT计划的方法仍存在较大差异.本研究利用三维治疗计划系统进行全乳IMRT的多种计划设计,以探讨最优化的设计方法.方法: 选择10例接受保乳手术的乳腺癌病例进行全乳放射治疗的常规、正向与逆向计划设计.用子野总数、总跳数等评价计划效率,用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和危及器官的受照射剂量差异.结果: 正向IMRT计划包括人工优化法(M0)、多点强制均匀优化法(P0)和自动逆向优化法(A0)等3种,子野总数的中位数分别是5、5.5和5个,逆向IMRT的中位数为20个.总跳数分别为225.8、228.4、226.4和345.8.在正向调强计划中,靶区覆盖率和剂量分布均匀性以A0计划较好(P≤0.01),而心脏、同侧肺、肝脏、对侧肺和对侧乳腺的平均剂量(D<,mean>)在A0和P0计划中明显小于M0计划(P≤0.05).逆向IMRT计划在改善PTV剂量分布均匀性以及减少OARs照射上较正向IMRT计划更好(P≤0.05).结论: 初步建立了全乳IMRT计划设计的方法,以正向计划中A0优化法在效率和剂量学优势上最适合.逆向IMRT计划较正向计划体现了更好的剂量学优势,但需要进一步研究其成熟的设计方法.