容积旋转调强技术在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用

• 作者: 傅玉川 姜庆丰 张洪 李光俊 李贤富 柏森 艾平 谭榜宪
• 来源期刊: 川北医学院学报
• 关键词: 容积旋转调强 三维适形 放射治疗 乳腺癌 剂量学
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 医学影像学研究专题
• 页码范围: 102-108
• 分类号: R472
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-3697.2012.02.003

摘要

目的:应用容积旋转调强放射治疗技术(volumetric modulated arc therapy,VMAT)于乳腺癌改良根治术后的辅助放疗,探索VMAT在乳腺癌根治术后放射治疗中的可行性及潜在优势.方法:30例乳腺癌改良根治术后拟放疗患者行CT扫描,照射靶区包括胸壁及锁骨上淋巴引流区,处方剂量为50 Gy/25次；ADAC Pinnacle(R) 9.0放射治疗计划系统设计切线野三维适形治疗计划和VMAT计划,Elekta公司Synergy(R)直线加速器执行计划；比较两种计划的靶区及重要危及器官(肺、心脏、对侧乳腺、甲状腺、肱骨头等)剂量学参数及计划执行效率.结果:切线野适形计划及VMAT计划均能满足临床治疗需求,双90°弧段VMAT计划较单240°弧段或单360°弧段有更优的靶区剂量分布.VMAT计划靶区适形度指数和均匀性指数优于CRT,分别为0.63∶0.44和1.11∶1.15,差异具有显著性.VMAT分别降低患侧肺平均V20、V30、V40体积8％、10％、11％；但VMAT组患侧肺低剂量区V5平均增加16％,V10则差异无显著性.心脏平均剂量VMAT和CRT分别为5.2Gy和4.1 Gy.心脏高于20 Gy、30 Gy的体积VMAT∶ CRT分别为3％∶5％、1％∶3％.心脏、全肺及除靶区以外的正常组织平均受照射低剂量区(≤10 Gy)体积VMAT高于CRT组,高剂量区(≥20 Gy)体积VMAT低于CRT组.VMAT治疗时间平均为152(107～214)s,CRT治疗时间平均为231(152～434)s,差异有统计学意义,P＜0.05.每分次治疗平均机器跳数分别为VMAT(450 MU)、CRT(489 MU),差异有统计学意义,P＜0.05.结论:VMAT应用于乳腺癌改良根治术后的放疗是可行的,VMAT较CRT有更优的靶区剂量分布和更小的危及器官高剂量受照体积.对类似乳腺的偏人体中心的放疗靶区,采用两段小角度VMAT治疗弧,可以改善靶区的剂量分布.VMAT可以缩短治疗时间,提高患者舒适性和放疗工作效率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	柏森	四川大学华西医院肿瘤中心	59	320	10.0	16.0
2	张洪	四川大学华西医院肿瘤中心	39	289	9.0	15.0
3	傅玉川	四川大学华西医院肿瘤中心	21	73	5.0	8.0
4	谭榜宪	川北医学院附属医院肿瘤科	140	552	11.0	15.0
5	李贤富	川北医学院附属医院肿瘤科	40	149	7.0	10.0
6	李光俊	四川大学华西医院肿瘤中心	33	103	5.0	9.0
7	艾平	四川大学华西医院肿瘤中心	11	62	5.0	7.0
8	姜庆丰	川北医学院附属医院肿瘤科	2	21	1.0	2.0