心脏移植后采用他克莫司替代环孢素A治疗的体会

• 作者: 丰雷 冯广迅 单英 宋云虎 王巍 胡盛寿 赵红 郑哲 黄洁
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 环孢菌素 他克莫司 治疗结果
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 298-300
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2703字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2008.05.011

摘要

目的 探讨心脏移植后因排斥反应或环孢素A(CsA)不良反应而将CsA替换为他克莫司(FK506)的临床效果.方法 6例原位心脏移植患者中,5例因发生严重排斥反应或排斥反应不能控制、1例因CsA的肝毒性,而将CsA替换为FK506,其它免疫抑制剂不变,转换时间为术后(167.8±166.7)d,FK506的用量为(6.0±1.4)mg/d,维持其血药浓度在(14.7±5.6) μg/L.心内膜心肌活检(EMB)联合超声心动图监测排斥反应.结果 随访(17.1±6.0)个月,6例患者全部存活,2例心功能下降者在换用FK506后心功能恢复正常.换用FK506前,排斥反应评分为(2.50±0.42)分,换用FK506后,排斥反应评分降至(0.60±0.39)分(P＜0.01).1例患者转换为FK506后3周,出现发热及胸腔积液,经抗结核治疗1周后好转,半年后停止抗结核治疗,患者至今存活1年;转换为FK506后,4例患者因血糖升高(其中2例转换前血糖即升高)需用胰岛素治疗;换用FK506后,CsA所致的多毛消失,牙龈增生减轻.结论 心脏移植后采用CsA进行免疫抑制治疗者,若反复发生排斥反应或出现不能耐受的CsA不良反应,可将CsA替换为FK506,临床效果明显.