老年患者腹腔镜直肠癌术后硬膜外麻醉与静脉自控镇痛的效果及对血气的影响

• 作者: 刘忠诚 徐建 李梦良 胡志向 葛秀娟 韩希文 高玉亮 黄金剑
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠肿瘤 镇痛,患者控制 疼痛测定 血气分析 老年人 腹腔镜术
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 160-163
• 页数: 4页
• 分类号: R614
• 字数: 3174字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察老年患者腹腔镜直肠癌术后甲磺酸罗哌卡因、芬太尼硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)与芬太尼、氟哌利多静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及对血气的影响.方法:随机将52例65岁以上ASAⅠ或Ⅱ级择期直肠癌根治术患者分成两组,每组26例,PCEA选用0.238%甲磺酸罗哌卡因加0.0002%芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0.001%芬太尼加0.005%氟哌利多静脉镇痛.观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,持续监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉前,术后4、12、24h在患者不吸氧或停吸氧0.5h的情况下抽取动脉血,监测pH、PaCO2,并计算动脉血与呼气末CO2梯度(Pa-PETCO2)的变化.结果:两组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均较低,PCIA 组高于PCEA组,但无明显差异(P＞0.05),PCIA组Ramesay法(RSS)镇静评分显著高于PCEA(P＜0.05)布氏评分法(BCS),舒适评分明显低于PCEA组(P＜0.05),恶心、呕吐、皮肤搔痒等的发生率显著高于PCEA组(P＜0.05),评估两组患者术后镇痛总体满意度,优秀者PCEA组明显多于PCIA组(P＜0.05);术后较术前pH降低,PaCO2、PETCO2、Pa-PETCO2升高(P＜0.05),术后各时点上述指标无显著差异(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌手术后的老年患者,甲磺酸罗哌卡因硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,术后PaCO2、PETCO2、上升,pH下降,但不呈进行性的变化.综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘忠诚		16	107	7.0	9.0
2	徐建		25	144	8.0	11.0
3	胡志向		19	105	7.0	10.0
4	高玉亮		5	63	5.0	5.0
5	韩希文		14	96	6.0	9.0
6	葛秀娟		6	54	4.0	6.0
7	李梦良		7	60	5.0	7.0
8	黄金剑		4	44	3.0	4.0