非清髓异基因造血干细胞移植后的急性移植物抗宿主病

• 作者: 乔建辉 余长林 姚波 孙万军 孙琪云 张石 王丹红 艾辉胜 郭梅
• 来源期刊: 中国实验血液学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非清髓性预处理 非清髓性异基因造血干细胞移植 移植物抗宿主病
• 年，卷（期）: 2008,（1）
• 所属期刊栏目: 造血干细胞移植
• 页码范围: 116-119
• 页数: 4页
• 分类号: R457.7
• 字数: 3414字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-2137.2008.01.022

摘要

本研究探讨非清髓异基因造血干细胞移植(non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation,NAST)治疗血液病时急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生情况及临床特点.对71例患者中19例发生aGVHD者进行了分析,其中Ⅰ-Ⅱ度16例,Ⅲ-Ⅳ度3例.男9例,女10例,中位数年龄38岁(18-59岁).结果发现,NAST的aGVHD发生率为26.7%(19/71),重度GVHD占4.2%(3/71);发生中位时间在移植后58天(17天-240天),其中3例发生于移植100天以后;临床表现以肠道及皮肤症状为主,尤以肠道为早发、多发明显,并有3例出现多部位急慢性GVHD混合表现.在早期达完全供者嵌合体(FDC)者中aGVHD发生率占38.2%(13/34),在早期为供受混合嵌合(MC)者中aGVHD发生率为16%(6/37),两组相比有明显差异.用NAST治疗血液病时所发生的急性、慢性GVHD比较迁延,治疗后期合并的严重感染是患者死亡的主要原因.结论:NAST治疗血液病时aGVHD发生率较低且较轻,有一定的迟发现象;早期形成FDC者aGVHD多见,易累及肠道和皮肤,病程较迁延.早期联合用药及加强综合治疗对提高aGVHD患者的存活率具有重要意义.