比较硬膜外与静脉镇痛对开胸手术患者红细胞糖代谢限速酶和血浆葡萄糖及皮质醇的影响

• 作者: 张晓坤 张玉梅 潘寅兵 潘熊熊 钱燕宁
• 来源期刊: 南京医科大学学报（自然科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉和镇痛 磷酸果糖激酶 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 醛糖还原酶 皮质醇
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 384-388
• 页数: 5页
• 分类号: R614.42|R614.24
• 字数: 3359字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-4368.2008.03.027

摘要

目的:比较硬膜外与静脉镇痛对开胸手术患者红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)的活性,以及血浆葡萄糖和皮质醇水平的影响.方法:42例食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例.两组患者术中均行静脉全麻复合硬膜外阻滞,Ⅰ组术后行静脉芬太尼镇痛(15ug/kg),Ⅱ组术后行硬膜外镇痛(0.125 0%罗哌卡因混合0.000 2%芬太尼).分别于麻醉前(T0)、手术60 min(T1)、术后60 min(T2)、术后1天晨(T3)和术后2天晨(T4)抽取肘静脉血,测定红细胞PFK、G-6PD和AR的活性及血浆葡萄糖和皮质醇的水平,采用视觉模拟评分(VAS)判定术后4、12、24、48 h镇痛效果,比较术后镇痛(PCA)泵内芬太尼用量和按压次数.结果:①与T0相比,T3时Ⅰ组患者PFK活性显著降低(P<0.01),G-6PD和AR活性显著升高(P<0.01),Ⅱ组患者三个酶的活性无明显变化(P>0.05);此时两组之间相比较有显著性差异(P<0.05).②两组患者血糖和皮质醇水平均自T1开始明显升高(P<0.05或P<0.01),至13时达峰值(均P<0.01),T4时点Ⅱ组患者的血糖值恢复至术前水平(P>0.05);T3、T4时Ⅰ组血糖和皮质醇值均明显高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01).③两组患者术后镇痛效果均良好,VAS镇痛评分<3分,但Ⅰ组患者术后12、24 h VAS评分明显高于Ⅱ组(P<0.05),PCA的芬太尼用量和按压次数也明显高于Ⅱ组(P<0.01).结论:食管癌手术患者采用硬膜外镇痛,可抑制血糖与皮质醇水平升高,减轻术后的应激反应,改善红细胞内糖代谢状况,其镇痛效果优于静脉镇痛.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	潘寅兵	南京医科大学第一附属医院麻醉科	33	150	8.0	11.0
2	钱燕宁	南京医科大学第一附属医院麻醉科	305	2254	21.0	32.0
3	潘熊熊	南京医科大学第一附属医院麻醉科	13	105	7.0	9.0
4	张玉梅	南京医科大学第一附属医院麻醉科	19	65	4.0	7.0
5	张晓坤	南京医科大学第一附属医院麻醉科	3	23	2.0	3.0