内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变

• 作者: 令狐恩强 卢忠生 孙刚 孟江云 彭丽华 杜红 杨云生 王向东 王红斌 黄启阳
• 来源期刊: 中华消化内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胃肠肿瘤 内镜黏膜下剥离术 癌前状态
• 年，卷（期）: 2008,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 578-583
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 字数: 4884字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2008.11.007

摘要

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道早期癌及癌前病变的操作方法、疗效、并发症等.方法 采用前瞻性研究方法,按照入选标准选取食管、胃、结直肠早癌及癌前病变患者28例,共治疗病变29处.内镜下明确病变边界,采用氩离子凝固(APC)或针式刀在距病变边缘0.3～0.5 cm处环周点状凝固标记,再行黏膜下注射,使病变完全抬起,在距离标记点约0.5 cm处用针刀及IT刀环行切开黏膜至黏膜下层,用IT刀逐渐将黏膜剥离,部分病变回缩后用圈套器将病变黏膜圈套电凝切除.术中出血用热凝同止血钳、APC或金属夹止血.切除病变回收送病理.所有病例均按计划内镜随访.结果 本组29处病变中,22处病变完整切除,6处病变分块切除,1处病变未能全部切除.胃窦病变完整切除率为100.0%(12/12),胃角至贲门间病变为5/7,食管病变为3/5,结直肠病变为2/5.1例出现术后迟发出血.胃窦病变平均手术耗时最短,为48 min.20例随访1～12个月均无病变残留或复发.结论 ESD技术可以根据病变的大小及形状确定切除范围,对较大病变可以整块切除.缺点之一是操作过程较复杂、技术难度较大.