永存动脉干纠治术中右心室流出道重建方式的选择

• 作者: 徐志伟 沈佳
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 先天性心脏病 永存动脉干 右室流出道重建 动脉干瓣膜
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 83-86
• 页数: 6页
• 分类号: R541.1
• 字数: 6930字
• 语种: 中文

摘要

目的 比较采用自体肺动脉和外管道连接右心室的两种不同手术方法,以选择更佳的手术方案. 方法 2000年2月至2006年9月,我院共收治23例永存动脉干患者,手术年龄为1.5～63.3月龄.根据右心室切口与肺动脉连接的方法不同分为两组,组Ⅰ;18例,采用自体肺动脉连接右心室;组Ⅱ:5例,采用外管道连接右心室至肺动脉.3例合并主动脉弓中断.采用Kaplan-Meier法分析两组患者的早期生存情况、术后生存时间、再手术情况,采用配对t检验或团体t检验分析患者远期肺动脉生长情况以及心功能的变化. 结果 术后早期死亡2例.术后随访17例,随访时间2.14±1.97年(32.00d～6.95年),随访中无死亡.总生存率为91.30%(21/23),生存时间的95%可信区间为5.55～7.15年.1例因术后右室流出道梗阻(RVOTO)再次手术.组Ⅰ生存率为94.44%(17/18),组Ⅱ为80.00%(4/5).术后组Ⅰ主肺动脉与右心室吻合口直径早期为1.01±0.26 cm,远期为1.32±0.45 cm(P=0.019);组Ⅱ术后主肺动脉与右心室吻合口直径早期为1.46±0.77 cm,远期1.26±0.21 cm(P=0.581);两组吻合口、左右肺动脉开口处血流速度变化差异无统计学意义(P＞0.05).组Ⅱ近远期左、右肺动脉开口直径均大于组Ⅰ.组Ⅰ早期左心室射血分数(LVEF)为62.82%,远期为69.87%(P=0.026);组Ⅱ早期LVEF为58.17%,远期为64.00%(P=0.029),两组患者术后远期心功能均较术后近期明显改善.无因动脉干瓣膜反流而再手术者. 结论 永存动脉干手术成功率高,术后生存率及随访结果 满意.采用自体肺动脉重建右心室流出道,使吻合口具有生长性,术后肺动脉及分叉处梗阻率低,术后心功能良好.术后早期死亡与合并主动脉弓中断及动脉干瓣膜反流有关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐志伟	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科	112	404	10.0	12.0
2	沈佳	上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科	27	63	5.0	6.0