全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的处理

• 作者: 何爱珊 傅明 康焱 廖威明 张志奇 杨子波 杨忠汉 盛璞义 雷磊
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 学科: 医学
• 关键词: 人工关节 翻修 髋臼
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 497-504
• 页数: 8页
• 分类号: R6
• 字数: 4489字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-134X.2008.05.004

摘要

目的 探讨全髋关节翻修术中髋臼假体的选择和髋臼骨缺损的处理.方法 2002年1月至2007年6月收治资料较完整的全髋关节翻修术患者共55例,其中行髋臼假体翻修术的患者有36例,男8 例,女28 例;年龄52～86岁,平均73岁.左髋13例,右髋23例.髋臼翻修原因:髋臼假体松动20例,髋臼和股骨假体均有明显松动12例;头臼不匹配2例;髋臼假体位置不良导致复发性脱位2例.髋臼骨缺损21例,按照美国矫形外科学会 (AAOS)分类标准:Ⅰ型:节段性骨缺损6 例;Ⅱ型:腔隙性骨缺损9例;Ⅲ型:混合型骨缺损6例.结果 36例中,4例仅翻修髋臼侧假体,保留原股骨假体;3例更换了磨损严重的聚乙烯内衬,未予更换金属假体,其余29例均行全髋关节置换翻修术.髋臼骨缺损21例中,6例使用颗粒骨打压植骨+骨水泥假体,2例为结构性和颗粒性打压植骨+骨水泥假体,9例为结构性植骨+颗粒打压植骨后,使用金属加强环+骨水泥假体,1例为结构性植骨后,使用常规髋臼假体,3例仅对局部骨缺损部位进行植骨未予更换稳定的金属假体.随访时间6～68个月,平均39个月.Harris 评分由术前的平均48分,提高至随访时平均89分.结论 机械性磨损是人工髋关节松动翻修的主要原因;翻修时,假体的选择和骨缺损的处理要根据患者个体情况差异和术中具体情况综合考虑;周密的术前计划、准备多种类型髋臼假体供术中选择、充分自体和异体植骨是保证手术顺利进行的根本.