Mirizzi综合征的手术治疗

• 作者: 刘强 杨建青 潘光栋 王晓源 肖亿 蔡敬铭 袁林 褚光平
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: Mirizzi综合征/外科学 Mirizzi综合征/诊断 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 胆石症专题研究
• 页码范围: 124-126
• 页数: 3页
• 分类号: R657.4
• 字数: 2643字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-6947.2008.02.006

摘要

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗.方法 回顾性分析35例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 男性13例,女性22例,平均年龄62.3岁.术前确诊为Mirizzi综合征14例(40.0 %),术中确诊21例(60.0 %).Ⅰ型9例,Ⅱ型18例,Ⅲ型7例和Ⅳ型1例.13例行腹腔镜手术,成功9例,另4例(30 %)中转开腹手术.腹腔镜手术包括胆囊切除术7例,胆囊部分切除、术中胆道造影和经瘘管胆总管T管置入2例.开放手术的26例中,9例行单纯胆囊切除术,17例行胆囊部分切除,其中15例胆总管内置入T管引流,2例行Roux-en-Y肝管空肠吻合.术后发生并发症5例(14.2 %),包括胆瘘3例,切口和肺部感染各1例,均经非手术治疗痊愈.无医源性胆管损伤和死亡.33例获随访1～5年,情况良好.结论 重视Mirizzi综合征的术前诊断和术中辨认,尤其在腹腔镜胆囊切除困难时更应警惕,及时中转可减少甚至避免胆管损伤.术中胆道造影有助于了解病理改变,胆囊部分切除可以降低胆管损伤的风险,术后胆总管内应常规置入T管.如遇胆管壁毁损严重,适宜行Roux-en-Y胆管空肠吻合.