植入型心律转复除颤器不适当治疗的原因分析及处理

• 作者: 于海波 任红 吴晓光 王冬梅 王守力 王祖禄 臧红云 荆全民 韩雅玲
• 来源期刊: 中华心律失常学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 植入型心律转复除颤器 室上性心律失常 不适当治疗
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 88-91
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3541字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-6638.2008.02.002

摘要

目的 分析植入型心律转复除颤器(ICD)误诊断和误放电治疗的原因,寻找解决方法 .方法 34例住院病人,男性24例,女性10例,平均年龄(62.54±11.17)岁.植入单腔ICD(VVI)21例,双腔ICD(DDDR)3例,三腔ICD(CRT-D)10例,平均随访(20.72±16.98)个月.结果 (1)ICD的误诊断和误放电治疗6例(占17.6%),其中单腔ICD 3例,三腔ICD 3例.(2)原因:1例(单腔ICD)对噪音误识别;4例患者是对心房颤动(AF)伴快速心室率的误识别,由于AF的心室率达到心室颤动(VF)检测区的标准,将其识别为VF.1例(V350型,ST.Jude公司)CR-D患者因室上性心动过速(SVT)误电击7次,原因是ICD能正确识别SVT,但出厂设置了对SVT的最长诊断时间为60 s,SVT持续60 s后不消失,ICD自动按室性心动过速设置程序进行治疗,行3阵ATP治疗未转复继续电转复.(3)2例患者在VF区设立了快速室性心动过速(FVT)区,4次AF的心室率达到FVT检测区频率,经1阵抗心动过速起搏(ATP)治疗后转复.(4)共误放电40次.单腔ICD患者14次,三腔ICD患者26次.6例患者均发生在短时间内连续电击事件,1例患者曾在3 h内发生7次电击事件.结论 AF伴快速心室率(达到VF区的频率)是各种ICD误识别的主要原因,因此控制AF的心室率是减少ICD不适当治疗的基础.过多的电击治疗会给患者很大的痛苦和恐惧,建议加强药物治疗,必要时行射频消融治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	韩雅玲	沈阳军区总医院心内科	746	3758	26.0	37.0
2	王冬梅	沈阳军区总医院心内科	127	459	11.0	16.0
3	臧红云	沈阳军区总医院心内科	84	306	9.0	14.0
4	王祖禄	沈阳军区总医院心内科	215	743	12.0	18.0
5	荆全民	沈阳军区总医院心内科	252	1493	20.0	29.0
6	王守力	沈阳军区总医院心内科	121	558	13.0	19.0
7	于海波	沈阳军区总医院心内科	84	268	9.0	12.0
8	吴晓光	沈阳军区总医院心内科	6	8	2.0	2.0
9	任红	沈阳军区总医院心内科	30	65	5.0	7.0