老年患者肝移植的临床分析

• 作者: 史颖弘 吴志全 周俭 孙健 樊嘉 沈英皓 王婷 邱双健 黄晓武
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 肝移植 治疗结果
• 年，卷（期）: 2008,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 140-143
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3594字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2008.03.003

摘要

目的 探讨年龄≥60岁的老年患者肝移植的临床特点,总结临床诊治经验.方法 36例年龄≥60岁者接受肝移植治疗(老年组),术前其Child-Pugh评分为(7.86±2.06)分,其中34例采用非转流原位经典肝移植,2例为背驮式肝移植.术后采用他克莫司与糖皮质激素联用预防排斥反应,并辅以达利珠单抗诱导治疗.以同期施行肝移植、年龄小于60岁的214例患者作为对照.结果 老年组女性比例以及术前合并丙型肝炎、糖尿病的患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01),而合并乙型肝炎的患者比例则明显低于对照组(P＜0.01).两组在手术方式、供肝缺血时间以及术中情况等方面的差异均无统计学意义.老年患者术后气管插管时间为(9.0±12.1)h,明显长于对照组的(5.8±6.8)h(P＜0.05),36.1%的患者术后插管超过12 h,明显高于对照组的17.8%(P＜0.05).老年组术后心血管并发症和细菌感染的发生率分别为13.9%和77.8%,明显高于对照组的1.9%(P＜0.01)和59.3%(P＜0.05),而急性排斥反应发生率为5.6%,明显低于对照组的19.6%(P＜0.05).老年组患者术后1、2及3年存活率分别为77.8%、71.8 %和61.6 %,对照组分别为85.5 %、72.2 %和65.5 %,两组间各存活率的差异均无统计学意义;老年组中超出米兰标准者肝移植后的1、2及3年存活率分别为56.3%、56.3%和36.5%,对照组分别为78.0%、62.8%和62.8%,两组比较,各存活率的差异均有统计学意义(P<0.05).老年组患者的死亡原因,肺部感染占第一位(41.7%),明显高于对照组的14.9%(P＜0.05).结论 老年患者肝移植术后易并发感染和心血管疾病,肺部感染是老年患者术后死亡的主要原因;超出米兰标准的老年肝癌患者行肝移植需慎重.