心肌梗死后左心室假性室壁瘤的诊断与外科治疗

• 作者: 伯平 周其文 张健群 杨俊峰 甘辉立 赵映 顾承雄 黄方炯
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左心室假性室壁瘤 心肌梗死 外科治疗 诊断
• 年，卷（期）: 2008,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 87-91
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 字数: 4767字
• 语种: 中文

摘要

目的 评价心肌梗死后左心室假性室壁瘤(LVPA)的治疗方法和效果,诊断与鉴别诊断的要点. 方法 回顾性分析1993年5月至2007年7月经手术治疗的7例LVPA患者的术前诊断、围术期和中长期随访结果.7例患者分别通过超声心动图、左心室造影、多排CT(MSCT)/磁共振成像(MRI)对LVPA的部位、大小和瘤颈特征进行诊断.6例患者依据LVPA部位、形态、合并畸形的不同特点分别采用直接缝闭法、补片修补法和三明治夹层缝合法进行手术治疗,同期修补合并的畸形,并施行冠状动脉旁路移植术.结果 术前确诊6例,术中确诊1例.1例尚未及手术,死于LVPA破裂所致的心脏压塞,住院死亡率为14.3%(1/7).6例手术患者无围术期死亡.术后随访6例,随访时间2个月～13年,晚期死亡1例,于术后4年死于心脏破裂.生存的5例患者随访中复查超声心动图提示:左心室射血分数为43%～52%,未发现LVPA复发.心功能分级(NYHA)Ⅰ级3例,Ⅱ级2例. 结论 超声心动图、左心室造影、MSCT或MRI是诊断LVPA的有效方法.手术治疗是LVPA的有效治疗方法,依据LVPA部位、形态和合并畸形的不同采用相应的手术方法,同期行冠状动脉旁路移植术,其围术期和中长期效果良好.但应注意防止出现LVPA再发和破裂.