恶性脑胶质瘤三维适形放疗与调强适形放疗剂量学对比研究

• 作者: 侯艳丽 叶明 吴旭东 戴立言 曹鸿斌 李莉 白永瑞 马秀梅
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胶质瘤 三维适形放疗 调强适彤放疗 剂量学
• 年，卷（期）: 2008,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 907-912
• 页数: 6页
• 分类号: R739.41|R730.55
• 字数: 4757字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3639.2008.12.006

摘要

背景与目的:恶性胶质瘤细胞对射线敏感性低,增加肿瘤区的放射剂鼍可能进一步延长局控和生存期.然而由于正常组织耐受量限制,普通三维适形技术(3 dimensional convention radiationtherapy,3D-CRT)难以进一步提高剂量,本研究旨在利用三维治疗计划系统(3 dimensional treatmentplanning system,3D-TPS)对恶性脑胶质瘤3D-CRT和逆向调强适形放疗(intensity modulated radiationtherapy,IMRT)计划作剂量学比较,探讨IMRT在恶性脑胶质瘤放疗中应用的可行性,为临床应用IMRT技术提高恶性脑胶质瘤靶区剂量提供理论基础.方法:选择2006年7月-2007年10月本科收治的11例经病理证实的恶性胶质瘤术后患者,分别用3D-TPS对每例患者做出3D-CRT和IMRT计划.比较两种方法中靶区覆盖情况、适形指数、危及器官所受照射剂量、照射范围以外正常组织的剂量差别.结果:IMRT计划中PGTV的Dmean、PTV1和PTV2的Dmax和Dmin均高于3D-CRT(P＜0.05)、靶区适形度更好(CI 95%1.39 vs 2.74,P＜0.001),脑干、垂体、晶体、双眼、视交叉、右侧视神经的照射剂量、照射靶区以外正常组织总体及25～30 Gy受照积分剂量低于3D-CRT(P＜0.05);两种计划对肿瘤靶区范围的覆盖(P=0.70)及靶区剂量均匀性(P=0.41)、左侧视神经受量(P=0.08)、小于25 Gy的靶区外正常组织积分剂量IMRT略高于3D-CRT,差异无显著性(P＞0.05).结论:与3D-CRT比较IMRT能够提高靶区适形度及肿瘤放疗剂量、更好的保护危及器官、有效提高治疗增益比、且没有提高暴露在低剂量照射范围内的正常组织的体积和总体剂量,缩短了治疗时间.