胎儿宫内心脏介入手术动物模型的建立

• 作者: 华益民 周开宇 张兴 朱琦 汪周平 王一斌 石晓青 郑植
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 胎儿 心脏介入手术 动物模型
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 技术与方法
• 页码范围: 641-644
• 页数: 4页
• 分类号: R541.1
• 字数: 4153字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-173X.2008.04.031

摘要

目的 通过动物实验模拟人类胎儿富内心脏介入手术过程,对介入手术方法学及相关同题进行研究,以推动人类胎儿严重心血管畸形介入手术临床实践.方法 以8只中后期双胎妊娠黑山羊为研究对象,在超声引导下经皮/子宫穿刺胎羊左心室,并在主动脉瓣水平模拟人类主动脉瓣球囊扩张术,从而建立胎儿宫内心脏介入手术动物模型,从动物准备、术中胎羊体位、穿刺部位选择、介入技术要领、超声使用、胎羊保温、胎盘脐带保护等方面进行探讨总结.结果 因胎羊术中死亡或术后被处死,术后处死2只孕羊,另6只孕羊术后存活,继续怀孕直至自然分娩,早产、足月产各3胎,无伤口感染、绒毛膜羊膜炎等发生,孕期及产后母羊情况良好.16只胎羊中8只胎羊施行了宫内心脏介入手术;术中死亡/处死4只胎羊,体质量(1.77±0.14)kg,红细胞压积29%～33%,早产存活5只,体质量(2.15±0.23)kg,红细胞压积27%～35%,足月产6只,体质量(2.41±0.19)kg,红细胞压积37%～41%,施行/未施行介入手术的胎羊/新生羊之间无明显差异.病理解剖发现施行手术的8例胎羊/新生羊胸壁穿刺点均位于左侧心前区,心脏进针部位在左室心前区近心尖部位6例,近流出道1例,近室间隔1例;4只少量心包积液(1～2.5 mL),1只心包积液5 mL,3只未发现心包积液;除1只胎羊有室间隔穿刺伤外,其余胎羊心内膜、瓣膜、腱索、乳头肌及主动脉内膜均未发现损伤;未发现肺、肝等胸腹腔脏器穿刺损伤;均未发现心包、胸腔感染迹象.结论 胎儿心脏介入手术动物模型成功建立.其经验值得人类胎儿心脏介入手术关注和借鉴.