儿童原发性十二指肠胃反流对胃黏膜损伤的作用

• 作者: 余金丹 张雁翼 李中跃 江米足 陈洁 马鸣
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 十二指肠胃反流 胆汁反流 胃黏膜 螺杆菌,幽门 儿童
• 年，卷（期）: 2008,（4）
• 所属期刊栏目: 消化系统疾病
• 页码范围: 257-262
• 页数: 6页
• 分类号: R72
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0578-1310.2008.04.005

摘要

目的 观察儿童原发性十二指肠胃反流(DGR)对胃黏膜的损伤作用,并初步探讨DGR与临床症状、幽门螺杆菌感染和胃内酸度的关系.方法 对81例因腹痛、饱胀、恶心、呕吐等上消化道症状就诊的患儿,进行临床症状评分、胃镜检查、胃窦黏膜组织病理学检查和24 h胃内胆红素监测,其中51例同步行24 h胃内pH监测.以胆汁反流总时间百分比作为胆汁反流程度的指标.根据胃窦黏膜的胃镜下改变以及组织病理学特征变化有无进行分组,分别比较2组的胆汁反流程度.并对胃内胆汁反流与临床症状评分、胃内酸度以及Hp感染等进行相关性分析.结果 胃窦黏膜有充血者[17.1%(0.5%～53.2%)]较无充血者[6.5%(0～58.6%)](Z=-1.980),有黄染者[19.8%(0.5%～58.6%)]较无黄染者[8.8%(0-38.0%)](Z=-2.956),胆汁反流总时间百分比高,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);胃窦黏膜组织病理学检查,有肠化组胆汁反流总时间百分比[29.0%(1.9%～58.6%)]较无肠化组[14.3%(0～53.7%)]长,差异有统计学意义(Z=-2.026,P＜0.05).有慢性炎症组与无慢性炎症组、有活动性组与无活动性组相比,胆汁反流程度差异无统计学意义(P＞0.05).胆汁反流严重度与饱胀症状正相关(r=0.258,P＜0.05),与Hp感染(r=0.016)和胃内酸度(r=0.124)元明显相关性(P均＞0.05).结论 原发性DGR可致儿童胃窦黏膜损伤,胃镜下主要表现为胃窦黏膜充血和黄染,病理组织学变化上与肠上皮化生有关,与炎症细胞浸润无关.DGR与Hp感染和胃内酸度均无关,DGR可能是一个独立的致病因素,与Hp感染和胃酸一起共同对胃黏膜造成损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈洁	浙江大学医学院附属儿童医院消化科	190	1416	18.0	29.0
2	江米足	浙江大学医学院附属儿童医院消化科	63	695	15.0	23.0
3	马鸣	浙江大学医学院附属儿童医院消化科	22	125	6.0	10.0
4	余金丹	浙江大学医学院附属儿童医院消化科	20	94	5.0	8.0
5	李中跃	浙江大学医学院附属儿童医院消化科	21	219	7.0	14.0
6	张雁翼	浙江大学医学院附属儿童医院消化科	9	46	5.0	6.0