不同条件机械通气氧吸入致新生兔肺损伤的实验研究

• 作者: 刘秀香 封志纯 杜江 石晓东 花少栋
• 来源期刊: 实用儿科临床杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 机械通气 肺损伤 白细胞 病理 新生兔
• 年，卷（期）: 2008,（16）
• 所属期刊栏目: 实验研究
• 页码范围: 1276-1279
• 页数: 4页
• 分类号: R722.1
• 字数: 4569字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-515X.2008.16.021

摘要

目的 探讨不同吸气峰压(PIP)机械通气(MY)伴450 mL/L氧吸入致新生兔肺损伤的病理改变.方法 将60只日龄1～5 d的新牛兔随机分为高PIP组、中PIP组、低PIP组进行MV与未通气对照组.通气后l、3、6 h 3个时间点取其左肺,病理切片及电镜观察其肺组织结构的改变,行肺泡灌洗液(BALF)蛋白水平测定、细胞计数、沉渣涂片细胞分类,并结合其肺湿十比分析.结果 1.光镜F中PIP组肺损伤较低PIP组及高PIP组轻,低PIP组肺叶内局部肺不张较明显,高PIP组肺出血、肺大泡形成较明显.2.随着通气的进行,BALF中细胞汁数增高,低PIP组1、3、6 h细胞计数分别为:(12.12±7.01)× 1012 L-1、(12.62±2.98)×1013 L-2、(18.55 ±5.63)×1012 L-1,中PIP组为(10.71 ±2.34)×1012 L-1、(14.73 ±3.63)×1012 L-1、(15.48±1.23) × 1012 L-1高PJP组为(26.59 ±7.896) ×1012 L-1、(22.36±6.799)×1012 L-1、(37.34±11.23)×1012 L-1;分类中以噬细胞和淋巴细胞为主,分叶核升高不明显.BALF中细胞分类计数表明不同的通气模式或同一通气模式不同的时间点细胞反应不同.3.高PIP通气时,Ⅱ型上皮细胞(AT-Ⅱ)增生向AT-Ⅰ细胞转化加速.低压力通气时以AT-Ⅱ细胞肿胀、肺组织水肿为主,低PIP组通气6 h就会出现胶原纤维增生.结论 新生兔吸入450 mL/L的氧时MV会引起肺泡、基底膜结构改变、胶原纤维增牛;AT-Ⅱ细胞、淋巴细胞、巨噬细胞变化可能足新生兔机械通气肺损伤的病理基础.MV时肺膨胀有不均一性,低压力通气易致不张伤,高压力通气易致气压伤,适当的压力能减轻肺损伤.