机械辅助循环作为心脏移植前急诊过渡治疗的临床运用体会

• 作者: 刘平 孙寒松 宋云虎 张瑛 罗新锦 胡盛寿 许建屏 郑哲
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏移植 心脏辅助循环 心力衰竭,充血性
• 年，卷（期）: 2008,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1073-1075
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2845字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.14.010

摘要

目的 探讨机械辅助循环(MCS)急诊过渡治疗在心脏移植前的患者的应用.方法 回顾分析2005年2月至2007年8月间接受心脏移植前MCS急诊过渡治疗的10例患者的临床资料.其中男性7例,女性3例,平均年龄(40.0±16.2)岁,平均体重(70.8±18.1)kg.全组扩张型心肌病5例,致心律失常性右心室心肌病2例,缺血性心肌病2例,终末期瓣膜病1例.所有患者就诊时均合并急性充血性心力衰竭,药物保守治疗无效.遂急诊行MCS.8例实施体外膜氧合作用进行支持治疗,BVS5000左心室辅助和MEDOS左心室辅助各1例.结果 全组患者接受辅助治疗时间3～44 d,平均(11.5±13.9)d.4例患者成功过渡至行心脏移植,其中1例同期进行了肾移植.2例患者经MCS辅助后心功能好转,撤离MCS后等待心脏移植.2例患者因合并感染,放弃治疗,提前中止辅助;1例在辅助44 d后仍未获得供心,死于脑梗死;1例在辅助过程中死于多脏器功能衰竭.结论 对于合并急性心源性休克的移植前患者,应在患者出现多脏器损害前积极采用MCS急诊过渡治疗,并在辅助过程仔细甄别心功能状况,及时调整治疗策略,以提高救治成功率.