67例肺栓塞患者的回顾性研究

• 作者: 刘润梅 夏云峰 张津津 李良 殷亚昕 翟红霞 陈海威
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺栓塞 血栓溶解疗法 抗凝药 CT肺动脉造影 血气分析
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1132-1135
• 页数: 4页
• 分类号: R563.5
• 字数: 4505字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2008.09.025

摘要

目的 回顾性分析肺栓塞的临床特点、诊断经验和治疗方法,减少误诊、漏诊,提高对肺栓塞患者的诊断率和治愈率.方法 总结解放军总医院第一附属医院67例诊断为肺栓塞的患者的临床表现、辅助检查结果及治疗方法.根据确诊患者各种症状及体征的出现频率,寻找肺栓塞临床表现的规律;辅助检查分为常规筛查项目及进一步确诊检查,着重比较CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气灌注扫描(ECT)和肺血管造影检查的确诊率,并比较溶栓+抗凝治疗与单纯抗凝治疗的疗效及并发症发生率.结果 肺栓塞患者的主要临床表现有呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热、咯血等.常规筛查项目中,D-二聚体测定可作为筛查肺栓塞的较敏感但非特异的指标;进一步确诊检查中,CTPA诊断的阳性率为90.32%(28/31);ECT显像的阳性率为76.47%(39/51),肺血管造影检查的阳性率(100%)虽然高,但是因其存在风险,不易被患者接受.溶栓+抗凝治疗的总治愈率为90.62%(29/32),其中以重组组织型纤溶酶原激活剂2h方案的治愈率(100%)最高.单纯抗凝治疗的治愈率(68.57%,24/35)较溶栓+抗凝治疗低,但是其出血并发症发生率(31.25%)较低.溶栓+抗凝治疗后复查,PaO2和CTPA两项检查可显示治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于肺栓塞患者,CTPA是确诊的首选无创性检查;溶栓+抗凝治疗能取得较好疗效.长期卧床及外伤手术后的患者,建议适当给予肝素预防肺栓塞.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李良	解放军总医院第一附属医院干一科	33	176	8.0	12.0
2	夏云峰	解放军总医院第一附属医院干一科	38	141	7.0	10.0
3	刘润梅	解放军总医院第一附属医院干一科	28	153	8.0	11.0
4	翟红霞	解放军总医院第一附属医院干一科	29	143	7.0	11.0
5	殷亚昕	解放军总医院第一附属医院干一科	21	129	7.0	11.0
6	张津津	解放军总医院第一附属医院干一科	28	151	7.0	11.0
7	陈海威	解放军总医院第一附属医院干一科	23	68	5.0	7.0