术中门静脉压力动态测定在门静脉高压症术式选择中的作用

• 作者: 刘巍 吴志勇 孙勇伟 徐庆 施长鹰 罗蒙 花荣 蒋春晖 赵刚 陈炜
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压,门静脉 监测,手术中 血流动力学
• 年，卷（期）: 2008,（22）
• 所属期刊栏目: 门静脉高压症及相关研究
• 页码范围: 1703-1706
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3882字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0529-5815.2008.22.008

摘要

目的 分析断流手术和脾切除脾肾静脉分流加断流联合手术后自由门静脉压(FPP)与术后再出血以及肝性脑病的关系,探讨术中FPP动态变化对术式选择的意义.方法 回顾性分析2001年1月至2007年12月接受贲门周围血管离断术和贲门周围血管离断加脾肾静脉分流术(联合组)患者170例的临床资料.断流组患者断流术后FPP值≥22 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为高压组(60例),<22 mm Hg为低压组(43例),联合组共67例.三组患者术前Child-Push评分和FPP之间差异无统计学意义(P>0.05).比较三组患者术中不同时间点FPP变化、以及三组患者术后再出血和肝性脑病发生率.结果 高压组、低压组和联合组术后FPP值分别为(27.1±1.9)mm Hg、(20.8±1.8)mm Hg和(21.5±2.2)mm Hg,再出血率分别为%、4.6%和4.5%.再出血率在高压组显著高于低压组和联合组(P<0.05).术后肝性脑病发生率联合组(10.4%)虽然高于低压组(7.0%)和高压组(3.3%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 脾切除断流术后FPP值可以作为选择手术方式的依据,如FPP值≥22mm Hg应加行脾肾静脉分流术.