硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例分析

• 作者: 钱国祥
• 来源期刊: 中国医药导报
• 学科: 医学
• 关键词: 硬腰联合麻醉 下腹部手术
• 年，卷（期）: 2008,（32）
• 所属期刊栏目: 交流园地
• 页码范围: 158
• 页数: 1页
• 分类号: R614.4
• 字数: 1443字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-7210.2008.32.110

摘要

目的:对硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉用于下腹部手术100例进行分析.方法:患者于术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g.阿托品0.5 mg.常规建立静脉通路,麻醉前快速滴入乳酸钠林格液500 ml,取左侧卧位,适当背曲,选用一次性腰麻硬膜外联合穿刺套针,常规消毒,经L2-3间隙先行硬膜外穿刺,成功后经硬膜穿刺针后孔置入25G腰穿针,针尖刺人蛛网膜下腔后,抽出针芯,见脑脊液流出后,即刻缓慢注入0.75%布比卡因(10～15 mg)+10%葡萄糖液1 ml,退出腰穿针后.自硬膜外穿刺针向头端置入导管3～4 cm,固定后平卧,针刺法测定阻滞范围.结果:全组中麻醉效果优良率为100%.32例因术中探查上腹部时出现牵拉不适,取度冷丁50mg静注后症状消失,最高麻醉平面在T6以下,大多数患者在注药后即刻有下肢发热、麻木感.可能单侧较重,平卧后(注药后3 min左右),平面达T10～12之间,注药后15～20 min平面固定.其最高阻滞平面T6,在单纯腰麻F完成手术为63例(63%),硬膜外腔未用药;因手术时间长或阻滞平面欠佳,硬膜外追加2%盐酸利多卡因27例(27%);无腰麻后头痛、腰腿痛及呼吸抑制.术中恶心、呕吐发生率为10%.结论:硬膜外、腰麻联合麻醉具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉双重特点,避其缺点,起效快,肌松充分,安全可靠,对于下腹部手术是一种确切有效,简单易行的麻醉方法.