急性高容量血液稀释联合控制性降压对颅内动脉瘤手术病人脑氧供需平衡及能量代谢的影响

• 作者: 司建洛 李克寒 赵蓉晖 邢群智 郭孝龙
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液稀释 控制性降压 动脉瘤 氧供 氧耗 能量代谢
• 年，卷（期）: 2008,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 12-14
• 页数: 3页
• 分类号: R743
• 字数: 2265字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5110.2008.09.005

摘要

目的 观察急性高容量血液稀释(AHHD)联合应用控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑氧供需平衡和能量代谢影响.方法 15例择期颅内动脉瘤病人诱导后行AHHD(Hct＞30%),暴露动脉瘤前用微量泵输注硝普钠,初始量1.5～2μg/(kg·min),平均动脉压维持在8.0～8.7kPa.分别在降压前(T0)、降压中(包括动脉瘤夹闭前T1、夹闭后T2)和升压后(T3)采集颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析.监测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、颈内静脉球部血氧分压(PjvO2)、二氧化碳分压(PjvCO2)、血氧饱和度(SjvO2)、血红蛋白(Hb)、动静脉血糖(GluA、GluV)、动静脉血乳酸(LacA、LacV)及差值.用Fick公式分别计算动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)及脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO2).结果 与控制性降压前比较,降压中和升压后PaO2、PaCO2无明显变化(P＞0.05),PjvO2、SjvO2和CjvO2在降压中显著升高(P＜0.05),升压后亦有增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).Ca-jvDO2在降压中显著降低(P＜0.05),升压后亦有增高,但差异无统计学意义(P＞0.05).降压中和升压后Lac和Glu变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AHHD联合硝普钠控制性降压脑氧供需平衡,能量代谢良好,可以安全应用于颅内动脉瘤手术,但应把平均动脉压维持在8.0kPa以上,同时还要控制好通气,把PaCO2维持在正常水平.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭孝龙	河南科技大学第一附属医院神经外科	33	111	6.0	9.0
2	邢群智	河南科技大学第一附属医院麻醉科	62	351	11.0	16.0
3	司建洛	河南科技大学第一附属医院麻醉科	18	124	7.0	10.0
4	李克寒	河南科技大学第一附属医院麻醉科	34	155	7.0	10.0
5	赵蓉晖	河南科技大学第一附属医院麻醉科	2	19	2.0	2.0