误诊为青霉素神经毒性反应的神经梅毒1例

• 作者: 王元伟 王光胜 陈孝东
• 来源期刊: 中外健康文摘·医药卫生版
• 学科: 医学
• 关键词: 神经梅毒 青霉素 误诊
• 年，卷（期）: 2008,（5）
• 所属期刊栏目: 个案报告
• 页码范围: 680
• 页数: 1页
• 分类号: R978.1+1
• 语种: 中文

摘要

1 病例资料 患者,男,58岁,因静滴青霉素后昏迷1h入院.患者1h前以"感冒"为由于我院门诊要求静滴青霉素,青霉素480万U静滴过程中患者突发意识丧失,伴有大小便失禁,无恶心、呕吐;无肢体抽搐、牙关紧闭、两目上视.急测血压135/85mmHg,血糖5.8mmol/L,头颅CT未发现明显异常,收治我科.其家属诉平素体质健康,否认高血压、糖尿病等病史.PE:体温:36.6℃,浅昏迷,双瞳孔等圆等大,直径2.5mm,对光反射迟钝;左侧肢体刺激活动差,左巴氏征(+).咽红,扁桃体不大;心肺腹未见异常.血尿粪常规及生化全套未见异常,EEG示不正常脑电图.初步诊断为:青霉素神经毒性反应?脑梗死?隔日复查头颅CT:脑干大面积梗死.患者脑梗死的原因是什么?患者无高血压、糖尿病等脑梗死的高危因素.患者无感染征象,为何要求静滴青霉素?有隐情?予急查血RPR1:32(+),TPHA(+).腰穿CSF压力210mmHg,白细胞70×106/L,潘氏试验(+),单核细胞0.9,多核0.1;糖3.6mmol/L,氯化物106.9mmol/L,蛋白2.0g/L.RPR 1:8(+),TPHA(+)、脑脊液细胞学示细胞轻度增多,以淋巴细胞为主.诊断:神经梅毒.给予大剂量青霉素及保护脑、营养神经等治疗患者神智逐渐转清.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王元伟		5	8	1.0	2.0
2	王光胜		5	9	1.0	3.0
3	陈孝东		4	0	0.0	0.0