儿童膜部室间隔缺损介入治疗时心脏传导阻滞的防治研究

• 作者: 仝识非 冉擘力 刘建平 姚青 宋治远 张志辉 景涛 李永华 钟理
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔缺损 介入治疗 心律失常 传导阻滞
• 年，卷（期）: 2008,（23）
• 所属期刊栏目: 心血管内科专题
• 页码范围: 2703-2705
• 页数: 3页
• 分类号: R541.1|R815
• 字数: 2993字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2008.23.030

摘要

目的 探讨儿童膜部室间隔缺损(pmVSD)介入治疗时心脏传导阻滞发生的原因及防治措施.方法 选择2002年10月至2008年8月在本院成功接受介入治疗的328例pmVSD患儿为研究对象,其中男159例,女169例,年龄1.5～14岁,平均(6.2±3.8)岁,分别于介入治疗术前1d及术后第4天记录12导同步心电图及24h动态心电图,术中持续心电监护,由心电专业人员进行分析,得出各型心脏传导阻滞的检出情况.结果 (1)328例pmVSD患儿介入术后新发心脏传导阻滞27例(占8.2%),其中Ⅱ～Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)9例,3例为术中操作导管刺激pmVSD周围组织所致,6例为迟发性Ⅱ～Ⅲ度AVB.经静脉应用大剂量氢化可的松等治疗后27例完全恢复正常,1例遗留IRBBB,1例遗留CRBBB.(2)pmVSD介入治疗术后新发心脏传导阻滞患儿与对照组比较,VSD内径与封堵器直径差值较对照组明显大[(2.8±0.9)mm与(2.0±0.7)mm,P<0.01].结论 VSD介入治疗后发生的迟发性Ⅲ度AVB可能与所选用封堵器偏大有关,激素治疗有效,预后一般良好.