袖片技术在成人肝移植动脉重建中的应用

• 作者: 于勇 吴孟超 姜小清 张柏和 易滨 罗祥基 谭蔚锋
• 来源期刊: 中国组织工程研究与临床康复
• 学科: 医学
• 关键词: 袖片技术 肝移植 肝动脉 修复外科
• 年，卷（期）: 2008,（31）
• 所属期刊栏目: 研究与报告
• 页码范围: 6011-6014
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3
• 字数: 5672字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1673-8225.2008.31.002

摘要

背景:血管重建和端口吻合是临床肝移植的难点,将袖片技术应用于肝移植动脉重建,对扩大吻合口径、减少动脉血栓形成、促进移植物及受体长期存活具宵重要意义.目的:分析袖片技术在全肝移植前供体间动脉重建和植入时供受体动脉重建的吻合部位,探讨动脉袖片技术的应用条件.设计、时间及地点:单中心抽样,回顾性病例分析,于2004-03/2006-07在解放军第二军医大学东方肝胆外科医院完成.对象:选取解放军第二军医大学东方肝胆外科医院单个医疗组同期收治的接受肝移植患者80例,供体均为脑死亡男性志愿捐献者,供受体ABO血型相合.方法:后台完成供体间动脉重建,尽量保留、重建全部供肝变异、受损伤动脉.植入时完成供受体重建,主要选用粗大且直径匹配的供受体动脉.选择动脉端或应用袖片技术进行动脉吻合.尽量通过单个吻合完成重建.通过修剪供体或受体动脉,获取吻合端的动脉分支或根部袖片.主要观察指标:统计植入前供肝动脉重建的远、近心端及植入时供受体重建的供、受体侧4个位置的吻合部位分布、袖片应用率、吻合口径.结果:植入前后台供肝动脉吻合11例(吻合口12个),其中10例来自肠系膜上动脉的迷走右肝动脉进行了后台重建;在吻合口远心端,迷走右肝动脉根部袖片吻合口直径明显大于其端[1(t=5.423,P<0.01);在吻合口近心端,吻合部位以脾动脉端最常用(7/12),吻合口直径为(4.4±1.8)mm.植入时供受体肝动脉吻合80例,供体侧以肝总动脉分支袖片、腹腔动脉端和肝固有动脉分支袖片最常用,构成比分别为57.50%,16.25%,8.75%;吻合口径基本相似(P>0.05):受体侧以肝总动脉分支袖片和肝固有动脉分支袖片最多,构成比分别为60.00%,27.50%,前者吻合几径明显大于后者(P<0.01).植入前吻合的袖片应用率明显低于植入时吻合(x2=30.799,P<0.01),植入前供肝动脉重建的远、近心端及植入时动脉重建的供、受体侧其袖片应用率分别为41.7%,0,70.0%和92.5%,仅植入前供体远心端与植入时供体侧组比较基本相似(P>0.05),余部位两两比较差异有显著性意义(x2=13.292～51.004,P<0.01).结论:在供肝动脉植入前进行后台重建时,采用袖片技术的迷走右肝动脉可获得比动脉端更大的吻合口径.植入时供受体动脉重建的袖片应用率高于植入前供体动脉重建,且植入时动脉重建的受体侧均采用分支袖片的肝总动脉能够获得比肝固有动脉更大的吻合口径.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	易滨	解放军第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科	16	103	6.0	9.0
2	于勇	解放军第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科	10	124	5.0	10.0
3	吴孟超		4	9	1.0	2.0
4	罗祥基	解放军第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科	1	1	1.0	1.0
5	谭蔚锋	解放军第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科	1	1	1.0	1.0
6	姜小清	解放军第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科	1	1	1.0	1.0
7	张柏和	解放军第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科	1	1	1.0	1.0