摘要:
1 临床资料
患者,男,32岁,河南人,农民.2003年12月11日因高热、咳嗽1月加重3天,呕吐伴黑便1天,而来院治疗.1月前出现高热,体温在38~41℃波动.院外曾先后给予"青霉索、病毒唑、先锋霉素、环丙沙星"静滴,体温仍高达41℃.近3天来自觉气短,不能平卧,纳差.一天前出现腹痛、呕吐黑色胃内容物,伴黑便2次.既往体健.体格检查:精神差,神志清,急性病容,巩膜、皮肤无黄染及出血点.腹部压痛,无反跳痛.肝肋缘下3cm,剑突下4cm,脾肋下2cm,双肾区叩击(+).化验:血常规:WBC 1.2×109/L,N 0.83,L 0.17,BPC 70×109/L,Hb101g/L.肝功:GPT 466.7U/L,T-Bil 13.9umol/L,D-Bil 7.9umol/l,L-Bil 6.Oumol/L.HAV(-),HCV(-),HbsAg(-).肾功:BuN 12.43mmol/L,Cr 124umol/l.凝血四项:APTT 65.3S,PT 20.9S,TT 28.1S,Fg 0.68g/L,便OB(++).心肌酶:LDH 733.OU/L,CK 714.53U/L,血、尿淀粉酶正常.外周血涂片中见有大量红细胞碎片,面积占20%以上.