结肠代食管术吻合口瘘及肠段缺血的防治

• 作者: 夏军 彭毅 王志维 程邦昌 黄杰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结肠代食管术 吻合口瘘 肠段缺血
• 年，卷（期）: 2009,（1）
• 所属期刊栏目: 食管病变
• 页码范围: 17-19
• 页数: 3页
• 分类号: R5
• 字数: 2608字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2009.01.006

摘要

目的 探讨降低结肠代食管术(ERC)后吻合口瘘和肠段缺血发生率的有效措施.方法 回顾分析1966年3月至2006年3月间实施ERC术的572 例患者的临床资料.在实施ERC时.掌握移植结肠段的长度比预测需要再长3～4 cm.并维护移植结肠段的主要供血血管充分供血的原则,保证肠段上提通道宽畅无阻,尽量采用顺蠕动向移植;1996年以后,术中常规首选左结肠动脉和肝曲的边缘血管作为移植肠段主要供血管.结果 本组患者以食管癌和食管瘢痕狭窄为主(92.5%).食管切除重建占55.6%.食管改道占44.4%.全组吻合口瘘发生率为11.9%,其中1996年后的吻合口瘘发生率为5.6%,低于此前的13.6%(P<0.05);术中采用顺蠕动向移植者其吻合口瘘发生率为6.2%,低于逆蠕动向移植者的65.5%(P＜0.01).全组无1 例出现结肠段缺血坏死.结论 实施ERC时,采用移植结肠段的足够长度和维护充分供血是预防肠段缺血和吻合口瘘的主要措施.移植肠段通道通畅有利于肠段存活.顺蠕动向移植有利于降低吻合口瘘的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王志维	武汉大学人民医院心胸外科	199	582	10.0	13.0
2	黄杰	武汉大学人民医院心胸外科	212	996	14.0	21.0
3	夏军	武汉大学人民医院心胸外科	278	6267	44.0	71.0
4	程邦昌	武汉大学人民医院心胸外科	162	891	15.0	22.0
5	彭毅	武汉大学人民医院心胸外科	4	20	2.0	4.0