手术后应用氯胺酮降低腹部外科手术患者的吗啡用量:一项前瞻性、随机、双盲、对照研究

• 作者: David Samarcq Emmanuel Lorne Hervé Dupont Jérome Zakine Mona Moubarak Philippe Montravers Sadek Beloucif 侯磊
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2009,（6）
• 页码范围: 81-87
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景 氯胺酮能够降低手术后吗啡的用量,但给药的适合剂量及持续时间仍然不是很清楚.在这项研究中,我们比较了仅在手术中给予氯胺酮和持续到手术后48小时对吗啡用量影响的差异.方法 81例拟行腹部外科手术的患者在双盲的条件下被随机分为3组:(1)PERI组的患者在手术中及手术后48小时给予氯胺酮(单次给予0.5mg.kg后持续给予2μg·kg-1·h-1).(2)INTRA组的患者只在手术中给予氯胺酮(单次给予0.5 mg/kg后持续给予2μg·kg-1·h-1).(3)CTRL组的患者给予安慰剂.记录手术后48小时的吗啡用量,视觉模拟评分(VAS)及副作用(镇静评分、恶心及呕吐评分、梦魇、精神障碍或幻想).结果 手术后24小时的吗啡累积用量在PERI组(中位数27 mg,四分位距为[19])显著低于INTRA组(48 mg[41.5])和CTRL组(50 mg [21])(P<0.005).手术后VAS评分PERI组和INTRA组显著低于CTRL组(P<0.001).恶心的发生率CTRL组显著高于PERI组(27%与4%,P=0.005).镇静评分和精神障碍在各组间没有观察到差异.结论 手术后48小时持续给予低剂量氯胺酮能够改善手术后的疼痛,显著降低吗啡的用量,且呕吐的发生率较低,也没有氯胺酮副作用的发生.